（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者孙阿姨，69岁。在20余年出现无诱因血压升高，伴有阵发性头晕不适症状，经口服降压药物效果较好，半小时前出现症状加重，故来我院就诊，经检查确诊为肾动脉瘤，经过右侧肾动脉瘤栓塞术以及药物治疗后，患者病情基本稳定。

【基本信息】女、69岁

【疾病类型】肾动脉瘤（右肾动脉瘤）

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（右侧肾动脉瘤栓塞术）+口服药物（盐酸特拉唑嗪片、复方利血平氨苯蝶啶片）

【治疗周期】住院14天，定期到院复查

【治疗效果】病情基本稳定，去除肾动脉瘤，血压恢复平稳

一、初次面诊

初次见到患者时，神志清楚，呈痛苦面容。自述在20余年前无诱因出现血压升高，最高血压为200/100mmHg，伴有阵发性头晕不适症状，并未伴随恶心、呕吐症状，自行服用降压药物血压控制。半小时前出现血压升高，伴有短暂性头晕不适症状来我院就诊，给予基本体格检查显示：血压210/110mmHg。经肾脏CT平扫检查，显示右肾动脉分叉处见局限性增宽，约1.2cm，管壁钙化，管腔内见低密度充盈缺损区，双肾大小、形态可，未见明显异常强化灶，初步诊断为肾动脉瘤（右肾动脉瘤），收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，与患者沟通了手术、药物治疗的必要性以及相关风险，取得同意后，首先给予盐酸特拉唑嗪片、复方利血平氨苯蝶啶片进行降血压治疗，同时给予血常规、药敏试验等检查，结果显示符合手术标准。入院第四日，在局麻下给予右侧肾动脉瘤栓塞术治疗，术中经股动脉进入右肾动脉，给予动脉造影并进行栓塞治疗，手术过程顺利，给予留置引流管。术后患者返回病房，给予绝对卧床休息，期间密切观察肾脏并无出血症状。术后引流液颜色逐渐变浅，给予拔除引流管处理，患者术后并未出现不良反应，在入院14天时病情好转，血压控制较为稳定，给予出院处理。

三、治疗效果

患者在规律服用降压药物3天后，血压水平已经基本稳定。术后第1天，患者生命体征平稳，头晕症状较前减轻，引流液颜色较浅。术后第7天时间，不适症状均消失，给予拔除引流管处理。术后第10天，即入院14天时间，患者术后伤口愈合良好，无其他不适，血压控制在正常水平，治疗效果较为满意，给予出院处理。

四、注意事项

患者经过手术、药物治疗后，病情得到明显好转，我也为她感到高兴。为了可以得到更好、更快的恢复，我叮嘱患者还需要注意以下几点：

1、患者在术后3个月时间需要避免进行重体力劳动，同时避免外力撞击腰部，以免影响术后恢复；

2、患者在出院后给予低盐、半流质、高膳食纤维食物，如芹菜、小米粥等，同时保证每天饮水量，保持大便通畅，避免便秘；

3、出院后患者仍需要规律服用降压药物，以免血压水平波动，进而对于肾脏造成伤害。

五、个人感悟

肾动脉瘤属于一种相对较为常见的内脏血管肿瘤，起病时隐蔽，早期症状不明显。如本案例的患者一样，开始可能仅表现为血压升高症状，随动脉灌注不足进展，进而出现了头晕、胸闷等症状。好在经治疗患者预后较好，未造成严重不良后果。患者出院后一旦再次发生血压升高较为明显的情况，应引起重视，积极到医院就诊，进行相应检查明确诊断后给予治疗。