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摘要：王阿姨因上前牙缝隙大到我院就诊，平时偶有刷牙出血的现象。检查全口卫生差，缺失牙多颗，牙龈红肿，探针出血，部分牙位可探及深牙周袋及附着丧失，探针深度4-10mm，并有牙列松动、龋齿的情况。经过治疗之后，王阿姨牙龈红肿、牙齿松动等情况改善。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】牙周病

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗（34根管治疗、部分牙齿龈下刮治及根面平整、部分牙齿拔除）+全口牙周序列治疗+药物治疗（盐酸米诺环素软膏、醋酸氯己定溶液）

【治疗周期】全口序列治疗3个月，定期门诊复查

【治疗效果】经过治疗牙周病病情有所控制，牙龈红肿、牙齿松动等情况改善

一、初次面诊

王阿姨曾因上前门牙缝隙大到某医院修复科就诊，医生建议行牙周治疗。但是王阿姨因为医院距离自己家比较远，所以前来我院就诊，自述平时刷牙偶有出血的现象，早上起来还会有口臭。王阿姨患有高血压、糖尿病，但没有冠心病、肝炎、结核病等疾病史，也没有药物过敏史。王阿姨由于有高血压、糖尿病，比较害怕看牙，平时刷牙也不仔细，导致口腔卫生差，并有多颗缺失牙。对于王阿姨进行简单的口腔检查，发现牙龈红肿并有牙结石，11、12门牙缝隙大，初步诊断为牙周病。

二、治疗经过

通过给王阿姨进行专业的口腔检查，发现进行探针有出血，部分牙位可探及深牙周袋及附着丧失，探针深度4-10mm。32、42Ⅰ度松动，34、35近远中大面积龋损，38Ⅱ度松动，近中倾斜，探针深度8mm。由于王阿姨的口腔情况比较复杂，先进行全口的龈上洁治，测量血压以血糖正常后，对于32、33、34、42、43、44进行局麻下的龈下刮治及根面平整术，局部使用盐酸米诺环素软膏消炎处理。治疗1周后门诊复查，并对34行根管治疗，对于无保留的价值的牙齿进行拔除，但由于需要拔除的牙齿比较多，此次检查血压以及血糖正常后只是拔除的38，日常使用醋酸氯己定溶液进行漱口，以消炎抑菌。治疗2周后身体状态良好的情况拔除25、35，治疗3周后身体健康的状态下拔除45、46。治疗4周局部使用盐酸米诺环素软膏消炎处理。治疗3个月后再次局部使用盐酸米诺环素软膏消炎处理，并对缺失牙齿进行修复治疗，随后每3-6个月进行门诊复查。

三、治疗效果

王阿姨治疗1周后，口腔检查牙龈红肿以及探针深度的情况有所改善，由于38牙齿，即左下侧智齿不承担咀嚼力，并有松动现象，需要拔除，后期也不需要修复治疗。治疗4周后复查，牙龈红肿已基本改善，探针检查牙周袋也有所改善。治疗3个月后牙龈红肿情况已改善，王阿姨自述也很少出现刷牙出血的情况了，32、42的松动情况也好转。25、35、45、46拔除后三个月创面愈合较好，并且进行的烤瓷固定桥的修复，口腔美观以及功能恢复较好。

四、注意事项

牙周病不光需要专业的治疗，日常中的口腔维护也非常重要，所以我叮嘱王阿姨一定要注意口腔维护。告诉王阿姨一定要每天坚持刷牙，每天刷牙至少两次，刷牙时要仔细，保证每个牙面清理干净，而且刷牙的时间不少于2分钟。并且每次吃完东西后要漱口，可以用醋酸氯己定溶液进行漱口，有消炎抑菌的作用。后期还需要定期进行口腔检查，发现牙结石的情况，及时进行牙龈洁治，对于口腔的维护很重要。王阿姨还有高血压以及糖尿病，日常生活中还需要控制好血压以及血糖情况。饮食方面尽量避免吃辛辣刺激以及坚硬的食物。

五、个人感悟

牙周病是慢性疾病，如果不及时治疗导致病情加重，特别容易造成牙列缺失、牙齿松动等危害。牙周病早期及时治疗，预后情况较好，越晚治疗，导致的不可逆情况，如牙列缺失的情况，还需要后期进行修复治疗。55岁的王阿姨就是害怕看牙，导致牙周病比较严重，并造成多颗牙缺失的情况，但王阿姨的依从性较高，积极配合治疗，牙周病的病情得到相应控制，而且积极进行缺失牙的修复治疗，从而恢复口腔的美观以及功能。建议有牙龈出血、牙结石的情况，应及时到医院进行检查，明确是否为牙周病，并积极进行牙周序列治疗，真的很重要。