（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于就诊前2周无意间发现右侧乳房肿物，约鸡蛋样大小，偶感疼痛不适，于是到我院门诊寻求进一步治疗。由于通过患者手术史结合查体以及B超、钼靶检查，怀疑患者右侧乳房肿物有恶变可能，于是建议患者进行手术取病理检查，结果提示为良性的乳腺纤维腺瘤。将其切除后经过2周的住院治疗，患者基本痊愈。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】乳腺纤维腺瘤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（传统纤维腺瘤切除术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院治疗2周，定期复查

【治疗效果】病情基本痊愈，右侧乳房肿物及疼痛感消失

一、初次面诊

患者女，43岁。就诊时自述2周前无意间发现右侧乳房肿物，约鸡蛋样大小，偶感疼痛不适。在当地卫生室给以抗感染治疗（具体不详）后效果不佳，于是到我院门诊寻求进一步治疗。我通过查体发现患者右乳外侧象限可见陈旧性手术瘢痕，长约2.5cm，右乳上象限可触及一大小约3.0×4.0cm的肿物，质地硬，边界欠清，活动度欠佳，轻压痛。进行彩超检查提示右侧乳腺外上象限腺体回声不均区，怀疑炎性改变。乳腺钼靶显示右乳非对称性致密影，属于BI-RADS 4A，结合患者查体结果，初步诊断为右乳乳腺纤维腺瘤，但还需要通过病理检查明确明确其良恶性。

二、治疗经过

入院后由于通过患者手术史结合查体以及B超、钼靶检查，怀疑患者右侧乳房肿物有恶变可能，并且患者乳房肿物相对较大，建议患者进行传统的纤维腺瘤切除术，在术中将肿物切除后可以进行术中冰冻病理检查，0.5-1个小时左右就可以得知肿物的良恶性，然后根据肿物良恶性不同进行针对性处理。在取得患者及其家属同意后，我对患者进行全身麻醉后开始进行手术，切除肿物后进行术中冰冻病理检查，结果提示为良性的乳腺纤维腺瘤。于是结束手术，术后予以注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。经过2周的住院治疗之后，患者痊愈出院。

三、治疗效果

患者在进行上述治疗前右乳上象限可触及一大小约3.0×4.0cm的肿物，以及偶尔疼痛情况。在进行传统的乳腺切除术之后，右乳内的肿块已被完全切除，并且在住院期间未出现伤口出血、发脓等情况。住院2周后，患者自诉感觉良好，疼痛感觉消失。查体发现患者精神状态良好，面容、体温正常，伤口基本愈合，右乳上象限未触及肿物，予以出院，1个月后复查。

四、注意事项

在看到患者的病情基本痊愈可以出院后，我也很为患者感到开心。但是由于乳腺纤维瘤有一定的复发可能，为预防患者再次出现乳腺纤维瘤，需要患者注意定期每隔6个月到医院复查一次乳腺B超，明确自身的乳腺情况，尽可能的避免乳腺纤维瘤的复发。另外，患者进行手术后身体相对比较虚弱，需要积极补充营养来帮助身体提供能量，患者可以适当摄入富含蛋白质、维生素、微量元素等的食物，有利于身体早日恢复正常。

五、个人感悟

乳腺纤维瘤大多数情况下为良性肿瘤，较少会出现恶变情况，但具体还需要通过病理检查确定其良恶性。如本例中的患者，由于右侧乳房肿物相对较大，且乳腺钼靶检查结果提示BI-RADS 4A，表示有恶变可能，于是我建议其进行乳腺切除术取术中冰冻病理检查。比较幸运的是患者未出现癌变情况，不需要再进行切除乳房治疗。但也有部分患者在进行病理检查后确诊为恶性肿瘤，需要进行改良根治术治疗。