（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者王女士，30岁，1天前积奶出现右乳胀痛症状，伴高热40℃，并未进行特殊治疗，来我院就诊，进行体格检查、血常规检查后，诊断为急性乳腺炎。病因主要为乳汁淤积、细菌感染引起，给予规律药物治疗后，病情得到治愈，右乳胀痛症状消失，体温恢复正常。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】急性乳腺炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物（头孢拉定片）+外用药物（硫酸镁溶液、如意金黄散）

【治疗周期】药物治疗7天，定期随访

【治疗效果】病情得到治愈，右乳胀痛症状消失，体温恢复正常

一、初次面诊

初次见到患者时，精神好，呈正常面容。自述1天前积奶出现右乳胀痛症状，伴高热40℃，并无乳头凹陷、胸闷症状，未进行特殊治疗，为寻求进一步治疗来我院就诊。询问患者自发病以来，饮食 、睡眠好，大小便正常，体重并未发生变化。给予患者体格检查显示T：40℃，胸部对称、无畸形，乳房发育正常，观察到右侧乳房乳头破损，右乳头下方红肿、压痛，皮温升高，并未扪及波动感以及双侧腋窝肿大的淋巴结。进一步给予患者进行血常规检查，显示白细胞为14.2×10^9/L，中性粒细胞为12.57×10^9/L，检查指标均增高，结合患者临床表现，可以诊断为急性乳腺炎。

二、治疗经过

首先根据患者具体情况，首先将右侧乳房内的乳汁排空，并及时清洁患侧乳头部位，避免细菌滋生较多。给予硫酸镁溶液进行湿敷，可以降低皮温，还可以缓解右侧乳房疼痛、肿胀症状，湿敷后给予如意金黄散涂抹右侧乳房破损部位。患者还需要口服头孢拉定片，以进行抗感染治疗。在住院第7天后，炎症被彻底控制，患者急性乳腺炎病情得到治愈，右乳房胀痛、高热症状消失，给予出院处理。如有不适，随时就诊。

三、治疗效果

患者经过规律药物治疗后，在住院第4天，右侧乳房胀痛症状较前减轻，皮温升高症状消失，体温恢复正常。在入院第7天时间，患者右侧乳房胀痛症状完全消失，再次给予血常规检查，显示白细胞以及中性粒细胞数值恢复正常。提示治疗效果良好，患者较为满意，给予出院处理。出院后仍需要及时排空乳汁，避免乳汁淤积，并注意清洁乳头。

四、注意事项

患者经过系统治疗后病情好转，我也为她感到高兴，并叮嘱她但仍需要注意存在以下注意事项：

1、患者在哺乳完需要排空乳汁，还可以轻轻按揉乳房，以促进乳汁排出；

2、患者出院后需要保证充分休息，避免过度劳累，以免增加疾病复发的几率；

3、饮食方面需要注意选择清淡、有营养的食物，如鸡蛋、苹果、香蕉等，可以为机体补充营养物质，同时还需要多饮水，以促进乳汁分泌；

4、患者需要养成正确的哺乳方式，穿着宽松、舒适的衣物。

五、个人感悟

急性乳腺炎属于初产妇较为常见的一种疾病，由于缺乏正确哺乳的相关知识，容易出现乳汁淤积或婴儿不小心咬破乳头的情况，容易滋生或感染细菌，进而导致急性乳腺炎。对于急性乳腺炎疾病，患者无需过度担心，属于一种急性疾病，经过规律治疗后可以像本案例的患者一样，较快得到治愈。但需要注意若患者在治疗期间，需要暂停哺乳，以免药物通过乳汁到达婴儿身体内，进而对婴儿身体造成损伤。