（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因右侧头部疼痛4个月，近期加重就诊，主诉头痛发作时严重影响工作，且伴随恶心、呕吐症状，头部触诊未触及到包块，神经检查、核磁共振检查无异常，结合患者临床症状及相关检查判断为慢性偏头痛。给予患者天麻钩藤饮加减治疗，患者慢性偏头痛症状消失。

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】慢性偏头痛

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】中药口服（天麻钩藤饮加减）

【治疗周期】药物治疗22天

【治疗效果】患者右侧头部疼痛症状消失

一、初次面诊

患者主诉右侧头部疼痛4个月，头痛发作时伴随恶心、呕吐症状，多为搏动性疼痛，当患者睡眠不好或者劳累后，发病较为频繁，每个月发病天数＞15天，自4个月前开始，持续至今。开始认为是最近工作压力过大导致，自行服用佐米曲普坦片后，症状有所缓解，但并未得到彻底根治。最近几天，患者头痛症状加重，休息后不能缓解，劳累或者生气后症状加重，同时伴有口苦、咽干等症状，严重时甚至步行或上楼梯也可以导致疼痛，严重影响到工作和生活，于是来我院就诊。

患者自诉无既往病史，但颈椎不适很好，无外伤，头部触诊未触及到包块，行神经检查、核磁共振检查，患者均无异常表现，结合患者自述情况，临床症状及相关检查，判断为慢性偏头痛。

二、治疗经过

明确诊断后，告知患者病情，患者自认为此前使用西药效果不好，因此较为希望采用中药进行治疗。结合患者的临床症状及相关检查，给予患者通窍止痛的天麻钩藤饮加减，该药物的主要组方有川牛膝、杜仲、天麻、茯神、黄芩、川芎、桑寄生、石决明、薄荷、益母草、柴胡、钩藤、夜交藤、栀子。嘱患者以水煎服，并定期复查。

用药5天后二诊时，患者的头痛症状已经减轻，不至于影响正常工作，睡眠治疗也较前有所改善，恶心、呕吐等症状减轻，于是在原方中加入菊花、生石膏、郁金，继续水煎服。

5天后三诊时患者头痛症状已经大部分的缓解，心情也不再那么烦躁，恶心、呕吐、口苦、咽干等症状基本缓解，于是嘱患者继续二诊时药物水煎服。

再过5天后，患者主诉右侧偏头痛症状已经完全消失，嘱患者继续服药巩固1周，期间患者未再出现偏头痛的症状，给予停药处理。

三、治疗效果

患者右侧头部疼痛3月余，严重影响工作及生活，入院进行中药治疗，效果较好，患者疼痛症状消失。患者二诊时头痛症状减轻，可以进行日常工作，三诊时头痛症状已经大部分缓解，心情也不再烦躁，恶心、呕吐、口苦、咽干等症状基本缓解。治疗15天时，患者头痛症状完全消失，睡眠恢复了正常，回到正常的生活及工作中，心情变得舒畅，继续服药巩固，患者症状未再复发，顺利停药。

四、注意事项

经过药物治疗后，患者的慢性偏头痛症状消失，患者恢复了正常的生活和工作，我也由衷为患者感到高兴。在日常生活中，患者要注意自我情绪调控，避免太过激动，适当释放压力，保持愉快的心情，同时保持正常的睡眠，不要熬夜，避免过于劳累，充足的睡眠可以有效预防头痛的发生、发展。平时患者可以自己适当的按摩头部，有助于血液循环，气血运行的通畅，才不会发生头痛。如果有任何不适情况，一定要及时到医院就诊，避免不良情况的发生。

五、个人感悟

慢性偏头痛是临床中比较常见的一种疾病，随着现代社会的发展，人们的压力越来越大，不可避免的会有各种身体上的不适发生，通常大部分人并不重视，认为通过休息可以缓解，但就是因为自己的不重视，往往会导致疾病进一步发展。

本病例患者起初并不重视自己的头痛，因此导致头痛继续发展，严重影响了工作和生活，但好在经过治疗患者的头痛症状痊愈，获得了满意的治疗效果。但后续患者仍需要多加注意，如有任何特殊情况一定要及时就诊，避免耽误病情。