（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位19岁少女由家长带来就诊，经了解患者因上大学后，学习成绩下降感到自责，逐渐出现情绪低落，甚至开始听到异常声音，自觉他人都在议论她，便将自己关在宿舍，患者家属得知后带她来就诊。随后，给予患者进行详细检查，结合患者症状，最终诊断为抑郁发作、伴有关系妄想等精神病性症状。因此给予药物治疗、心理治疗，最终痊愈出院。

【基本信息】女、19岁

【疾病类型】抑郁发作、关系妄想

【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】口服药物（草酸艾司西酞普兰片、富马酸喹硫平片）+心理治疗

【治疗周期】住院治疗20余天、门诊治疗2年

【治疗效果】痊愈

一、初次面诊

患者为19岁女孩，由家长带来就诊，患者前来就诊时精神萎靡，面色苍白，目光呆滞，经了解患者在上大学后由于不习惯学习进程，学习成绩下降，患者感到自责逐渐出现情绪低落，不愿与同学交往，甚至也不与父母联系。一段时间后，患者开始听到异常声音，在课间休息时自觉他人都在议论她，患者恐惧，将自己关在宿舍，患者家属得知后带她来就诊。根据患者症状，初步诊断为抑郁发作，将其收入病房行进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，多次详细精神检查，发现患者意识清晰，定向力完整，存在言语性幻听、关系妄想，情绪低落，悲观绝望。心理评估，抑郁自评量表（SDS）提示重度抑郁，焦虑自评量表（SAS）提示中度焦虑，根据ICD-10诊断标准，诊断为重度抑郁发作，伴有精神病性症状。

给予草酸艾司西酞普兰片联合富马酸喹硫平片抗抑郁治疗，同时配合心理治疗，改善患者情绪。

三、治疗效果

在患者药物治疗初期未见明显不良反应，但患者情绪改善不明显，幻听、关系妄想仍存在，给予调整剂量后，患者幻听、关系妄想症状较前缓解，情绪有所改善，但消极意念尚在。联合心理治疗，同时进一步调整药物治疗方案，患者情绪明显改善，幻听、关系妄想症状消失，消极意念消失，在住院治疗20余天后予以出院。门诊继续使用药物巩固治疗和维持治疗2年，患者情绪恢复正常，其他辅助检查未见明显异常，提示疾病临床痊愈。

四、注意事项

很高兴，经过积极治疗后，患者症状得到了良好控制。但由于本病容易出现复发，因此患者在日常生活中还应注意以下几点：

1、在日常生活中，建议患者多参加感兴趣的活动，用恰当的方式减压，保持心情愉快。

2、加强体育锻炼，保持规律作息，避免熬夜。

3、饮食多样性，建议多食新鲜的蔬菜和水果，以及高蛋白食物，避免暴饮暴食。

4、患者家属要密切关注患者情绪，如果再次出现情绪低落等症状，建议及时就诊，以免疾病复发；

五、个人感悟

抑郁发作可以出现幻觉和妄想症状，早期诊断，及时治疗，临床治愈率能提高，并能最大限度减少病残率和自杀率。在治疗疾病时，不仅要给予药物治疗，可同时给予心理治疗。同时要对患者及家属科普相关知识，使得其了解病情，提高治疗依从性和主动性，提高疗效。