（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因坚信伴侣对自己并不忠诚，经常会通过检查伴侣手机、日常活动，甚至是检查伴侣衣物和生活用品等行为来证实自己的想法。在家属的劝说下来到我院就诊，通过初步了解患者的情况，并给予相关检查后，最终诊断为偏执型精神分裂症。患者在家属陪伴下，服用药物治疗、配合心理治疗，目前病情已经基本稳定。

【基本信息】女、41岁

【疾病类型】偏执型精神分裂症、嫉妒妄想

【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】药物治疗（盐酸鲁拉西酮片）+心理治疗

【治疗周期】2年

【治疗效果】患者病情已经稳定

一、初次面诊

患者最近几年坚信自己的伴侣对自己并不忠诚，认为伴侣有外遇，因此患者经常会打开伴侣的手机，通过查看伴侣的联系方式、查看伴侣的日常行为，甚至是查看伴侣的衣服和其他生活物品等行为，以此希望能找到伴侣出轨的证据。数次沟通无果后，患者最终在家属的劝说下被送到我院就诊，根据患者家属提供的病史及精神检查，初步诊断为偏执型精神分裂症，与患者及其家属沟通后，同意入院进行诊治。

二、治疗经过

入院多次精神检查，患者存在幻听，存在典型的嫉妒妄想、存在被跟踪感。给予颅脑CT、脑电图、甲状腺激素、血生化等检查，均未见明显异常。明确诊断为偏执型精神分裂症。与患者及其家属进行充分沟通，决定选用盐酸鲁拉西酮片进行系统治疗，密切观察患者药物疗效以及副作用。患者通过在家属的陪伴下，能接受药物治疗，并结合了心理治疗，症状得到有效控制。出院后一直坚持门诊定期复诊，药物治疗在医师的指导下有所减量，目前已经维持治疗了2年，完全恢复正常生活，家庭关系得到明显改善。

三、治疗效果

患者在住院期间，使用盐酸鲁拉西酮片进行药物治疗，幻觉妄想症状得到部分改善，幻听出现的频率逐步减少，猜疑的程度逐步减轻，但药物起效速度较慢。后结合了心理治疗，并将药物剂量进一步加大，患者幻听妄想症状得到明显控制，出院时只是偶尔出现幻听、嫉妒妄想等症状。嘱咐患者门诊继续治疗，并配合心理治疗，门诊随诊过程中患者幻听已经基本消失，嫉妒妄想、被跟踪感消失。在巩固期结束后，将患者的盐酸鲁拉西酮片治疗剂量有所减量，患者能很好地配合服药，夫妻关系明显好转，目前患者与伴侣已经完全恢复正常生活。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻我很欣慰，但仍需提醒患者在治疗过程中注意部分事项：

1、患者家属陪同患者定期复诊，强调药物治疗的重要性。

2、尽量避免给患者造成较大的精神刺激，鼓励患者与他人进行沟通和交流，

3、在平常的生活环境中，注意尽量避免让患者接触到一些危险的物品。

4、让患者保持轻松愉快的心情，经营好夫妻关系。

五、个人感悟

通过了解该病例中患者的情况可知，嫉妒妄想是指没有事实根据，但患者坚信伴侣对自己不忠的异常思维，患者常常通过会捕风捉影，跟踪、逼问伴侣，甚至对伴侣或第三者采取攻击行为。该病例中的患者虽然没有出现攻击行为，但依旧已经影响到他人的正常生活，由此可见进行精神卫生方面的知识宣教很有必要。针对以嫉妒妄想、关系妄想等为主要症状的精神分裂症的治疗，药物治疗很关键，家属对患者的理解、关爱、鼓励，使患者面对疾病树立信心同样重要。