（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者多次人流、分娩、放取环术，行宫腔手术操作，导致白带增多、下腹正中有坠胀感、月经异常等症状，就诊检查发现子宫内膜回声不均，建议行诊刮术止血并明确诊断，术后病理结果回报明确慢性子宫内膜炎，给予积极抗炎和纠正贫血治疗后，患者异常流血停止，症状消失。

【基本信息】女、41岁

【疾病类型】慢性子宫内膜炎、月经不调

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】诊刮术+口服药物治疗（盐酸多西环素片+生血宝合剂）

【治疗周期】住院治疗4天，定期门诊复查

【治疗效果】异常阴道流血停止，病情得到控制

一、初次面诊

患者既往人流3次，顺产2次，之后放环避孕，2021年3月体检发现宫内节育器下移，行取环术。取环之后经常出现白带增多，下腹正中有坠胀感，平常症状不明显，月经期稍明显，但是也不影响日常生活，所以一直未就诊。2022年4月份开始出现非月经期点滴出血，月经量增多，经期延长，末次月经2022年5月20日，月经来潮量多伴腹痛。5月23日到医院就诊，给予口服断血流颗粒止血治疗，月经量减少，但是月经一直不干净。6月1日再次到医院复诊，检查彩超提示子宫内膜回声不均，厚度约7mm，查血红蛋白82g/L，告知患者目前异常阴道流血原因不明，通过诊刮术和病理检查有助于明确病因，并且可以起到止血的作用，患者同意手术，遂将患者收住院。

二、治疗经过

入院时患者贫血面容，体温37.2℃，心率95次/分，血压85/56mmHg，完善相关检查，其中血常规结果提示白细胞10.27×10^9/L，中性粒细胞百分比78.5％，超敏C反应蛋白7.64mg/L，血HCG（-）。第二天行诊刮术，刮出少量子宫内膜样组织，术后将刮出组织送病理检查，由于手术操作并不大，术后给予盐酸多西环素片口服预防感染，并给予生血宝合剂补血治疗。术后病理检查结果回报：子宫内膜单纯性增生过长、大量炎性细胞浸润子宫内膜，考虑子宫内膜炎改变，最终诊断为慢性子宫内膜炎、月经不调。

三、治疗效果

结合患者病史、诊刮术和病理检查结果，诊断患者为慢性子宫内膜炎、月经不调。经过药物治疗，入院第4天时，患者一般情况好，精神状况好，无发热，无腹痛，阴道流血停止，给予带药出院（盐酸多西环素片）。建议患者下次月经来潮3-5天查女性激素检查，根据结果必要时给予进一步治疗。

四、注意事项

很欣慰患者经过治疗后异常出血停止，最终也明确了具体病因，建议患者出院后仍然注意以下事项：

1、子宫内膜炎容易反复发作，所以规范、对症应用抗生素治疗，是最重要的预防再发手段，患者一定要按医嘱服用盐酸多西环素片够疗程；

2、在治疗期间，患者一定要注意个人卫生，避免再发炎症感染，注意月经期及性生活卫生，勤换洗内衣裤；

3、长时间的慢性子宫内膜炎容易对患者身体和心理都产生负面影响，导致焦虑、恐惧，建议患者调整好心态，积极配合治疗；

4、建议患者提高身体免疫力，从睡眠、饮食、运动等多方面进行改善，建议盆底检查和治疗。

五、个人感悟

该患者在经历人流、放取环等多次宫腔手术操作之后，是非常容易诱发子宫内膜炎的，如果炎症得不到有效及时的治疗，容易发展成慢性子宫内膜炎。患者出现白带增多、下腹正中坠痛、月经异常等症状都与慢性子宫内膜炎有关，出现白细胞、超敏C反应蛋白升高也预示存在炎症，最后病理检查结果直接确诊，及时有效进行抗炎治疗，预后良好。