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摘要：患儿因咳嗽、发热就诊，检查发现患儿双肺呼吸音比较粗，右肺可闻及湿性啰音，胸片显示患儿右侧中叶肺炎，血清支原体IgM抗体测定结果为阳性。根据症状及各项检查结果，最终诊断为小儿支原体肺炎。明确诊断后，积极给予患儿药物治疗，患儿发热、咳嗽症状消失，顺利出院。

【基本信息】男、3岁

【疾病类型】小儿支原体肺炎

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（阿奇霉素片）+静脉输液（盐酸氨溴索注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】咳嗽、发热症状消失

一、初次面诊

患儿因为咳嗽、发热5天而前来我院就诊，家长主诉5天前突然出现咳嗽，并不伴有咳痰、憋喘，伴有咽痛感，有时会伴有胸痛，当时并未给予重视。但后来患儿出现发热，当时测量体温38.2℃，无畏寒、寒战等症状。家长自行为其服用退烧药后，患儿体温降至正常，但后续仍间断发热，体温最高时达到39.8℃，并伴有疼痛，前往当地医院就诊后，诊断为小儿肺炎，给予输液治疗（用药不详），但患儿始终没有好转，于是前来我院就诊。

给患儿查体显示体温36.6℃，心率95次/分，呼吸18次/分，血压105/77mmHg，患儿神志清楚，语言伶俐，口唇并无紫绀，但咽喉部充血比较明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物。检查显示患儿双肺呼吸音比较粗，右肺可闻及湿性啰音，四肢肌张力正常，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。初步判定患儿为小儿肺炎，将其收入院。

二、治疗经过

进一步为患儿进行检查，行血常规检查，结果显示白细胞计数为8.9×10^9/L，中性粒细胞百分比为72.9％，血红蛋白为128g/L，红细胞计数为4.67×10^12/L，C反应蛋白为4.53mg/L、血清淀粉样蛋白A为80.05mg/L，胸片显示患儿右侧中叶肺炎。对患儿进行血清支原体IgM抗体测定，结果显示为阳性。根据患儿的临床表现及检查显示，诊断为小儿支原体肺炎。

明确诊断后，给予患儿大环内酯类抗生素进行治疗，该类抗生素为肺炎支原体感染的首选药物，敏感性较高，对于本例患儿选择阿奇霉素片进行抗感染治疗，同时加用盐酸氨溴索注射液进行止咳、化痰治疗。

三、治疗效果

明确诊断后，积极为患儿进行药物治疗。治疗5天时，患儿症状明显好转，不再出现发热症状，且咳嗽症状明显缓解，其神志清楚，咽喉部充血减退，扁桃体肿大明显减轻。治疗10天后，检查发现患儿的肺部湿啰音消退，复查血常规、C反应蛋白、肝肾功能等均回归正常，胸部CT显示患儿右肺下叶炎症吸收，达到出院标准，允许其出院。

四、注意事项

经过药物治疗，患儿的咳嗽、发热症状消失，我很是为患儿感到高兴。患儿出院后，应注意适当饮水，多吃高蛋白、富含维生素的食物，以及新鲜蔬菜和水果，同时要注意休息，避免剧烈运动。平时要注意均衡饮食，不要挑食。家长应根据天气的情况适当为患儿增添增减衣物，避免着凉后导致免疫力下降，再次造成感染。另外，如果后续患儿有任何的不适症状，一定要及时就诊。

五、个人感悟

小儿支原体肺炎是儿童中比较常见的一种疾病，儿童因为年龄较小，免疫力低，所以容易被细菌或病毒感染。本病例患儿就是小儿支原体肺炎，患病期间出现咳嗽、发热的症状，但由于患儿起初并没有及时就诊，自行服药后效果不佳，且患儿后续前往当地医院就诊，由于未明确具体病因，仅按照普通肺炎进行治疗，因此效果仍旧较差。但好在患儿及时到我院就诊，明确病因后给予大环内酯类抗生素进行治疗，咳嗽、发热症状消失，获得了满意的治疗效果。在生活中，家长应该密切关注儿童的健康成情况，如果有任何不适症状，一定要及时带儿童就诊。