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摘要：患儿由家长带来就诊，经询问了解到患儿易生病，吃饭较差，但经常吃一些不能吃的东西，如泥土、卫生纸等，在网上自行查询后认为可能是贫血，或者是锌缺乏，因此前来就诊。给予进一步查体、检查，发现患儿体型较同龄人偏小，血清锌、血红蛋白低，存在贫血、缺锌，因此明确诊断。给予药物治疗及改变饮食结构，最终治愈。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】异食癖

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服药物（甘草锌颗粒、右旋糖酐铁口服溶液、醒脾养儿颗粒、维生素AD滴剂（胶囊型））+改变饮食结构

【治疗周期】3个月

【治疗效果】痊愈

一、初次面诊

一名4岁男孩由家长带来就诊，询问病情，家长描述患儿平日容易生病，吃饭较差，但经常吃一些不能吃的东西，如泥土、卫生纸等，在网上自行查询后认为可能是贫血，或者是锌缺乏，因此前来就诊进一步检查。

详细询问患儿情况，了解到患儿从小吃饭就较差，添加辅食较晚，现在患儿喜欢吃零食，正餐进食较少，容易出现感冒、腹泻，身高、体重较同龄人落后。随后，给予患儿进一步查体，发现患儿精神正常，体型偏瘦，皮肤、毛发光泽度不好，心肺查体未见异常，肝脾未及肿大，考虑患儿营养较差。

二、治疗经过

为明确诊断，给予患儿化验血常规、血清锌水平，血常规结果显示血红蛋白102g/L，低于症状范围，血清锌46.45μmmol/L，也低于正常，因此可确诊患儿为因贫血和锌不足导致出现异食癖。

明确诊断后，给予患儿口服甘草锌颗粒补锌，右旋糖酐铁口服溶液改善贫血症状、醒脾养儿颗粒改善食欲，以及维生素AD滴剂（胶囊型）补充维生素A和维生素D，促进钙吸收。同时改变患儿饮食结构，嘱患儿多吃含锌丰富的食物，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、坚果等，保持饮食均衡，减少零食摄入。

三、治疗效果

在药物治疗第2周，患儿前来复诊，此时食欲明显好转，异食癖的症状好转，说明治疗有效，嘱其继续药物治疗。治疗1个月后前来复诊，发现患儿精神较好，体重有增加，家长诉患儿食欲增加，未再出现异食癖的症状，复查血常规血红蛋白正常，锌较前升高，为维持治疗建议患儿继续口服药物。经过3个月的治疗，患儿体重、身高增加，食欲较好，异食癖症状完全消失，复查血常规和血清锌未见明显异常，说明患儿痊愈。

四、注意事项

很高兴，经过积极治疗，患儿疾病痊愈，但为了患儿日后的身体健康，还需嘱患儿及其家属在日后还应注意以下几点：

1、在日常生活中，建议患儿适当进行运动，强身健体，提高自身免疫力，预防其他疾病发生。同时，建议患儿养成良好的作息习惯，避免熬夜，早睡早起；

2、对于饮食，建议患儿多进食富含锌的食物，如牡蛎、蛤蜊、虾皮、海鱼、瘦肉、坚果等，还可以进食含有丰富维生素的新鲜蔬菜和水果，另外还要保持饮食多样性，增强患儿进食积极性，并均衡饮食，避免暴饮暴食、偏食、挑食。

五、个人感悟

异食癖常与锌缺乏有关，锌对于蛋白质合成、代谢，以及细胞膜稳定性至关重要，而锌缺乏常与含锌食物摄入不足、吸收障碍、遗传等因素相关。而本例患儿进食较少，导致锌摄入不足造成异食癖。治疗异食癖便是治疗锌缺乏，可以进行补充锌剂、饮食均衡，如多吃含锌丰富的食物，比如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆浆、坚果等。