（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名38岁患者前来就诊，自述之前出现右腿肿胀，并发现右侧腹股沟淋巴结肿大，但未予以治疗。但不久前又出现尿道出血症状，复查TCT提示低度鳞状上皮内病变，HPV18阳性，为求进一步治疗前来就诊。给予患者进一步检查，确诊为阴道上皮内瘤变，由于患者既往存在过手术史，对于手术较为恐惧，因此选择行保守治疗，最终症状缓解。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】阴道上皮内瘤变

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】静脉滴注（氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠、硫酸依替米星注射液）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复查

【治疗效果】症状缓解

一、初次面诊

一名38岁患者前来就诊，询问其病情，患者自述之前出现右腿肿胀，并发现右侧腹股沟淋巴结肿大，但由于症状未影响正常生活，因此未予治疗。但不久前又出现尿道出血症状，在外院就诊后症状得到缓解，之后复查TCT提示低度鳞状上皮内病变，HPV18阳性，为求进一步治疗前来就诊。

详细询问患者病史，了解到患者多年前因子宫颈癌，曾进行过经腹广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术、双侧卵巢悬吊术、双侧输卵管切除术、阴道延长术、膀胱镜输尿管导管置入术，术后患者恢复良好，并进行了化疗。综合上述情况，初步诊断患者为阴道上皮内瘤变，将其收入我院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，给予完善相关检查，发现患者外阴呈已婚未产型，阴道畅，分泌物不多，阴道残端光滑，子宫缺如，盆腔无增厚、压痛以及包块。予完善腹股沟淋巴结彩超，结果提示皮质回声减低，确定患者存在腹股沟淋巴结肿大，查血常规白细胞升高，提示存在感染。为进一步判断患者情况，给予行阴道镜下阴道活检和腹股沟淋巴结活检，病理结果回报阴道前壁上皮内瘤变VAINⅠ级，慢性炎性病变，淋巴组织反应性增生，根据患者症状，以及检查结果，确定诊断为阴道上皮内瘤变I级。

告知患者目前尚处于癌前病变期，可以选择保守治疗或者手术治疗，但患者由于此前进行过多项手术，对手术产生恐惧，因此想进行保守治疗。结合患者情况后，给予患者静脉滴注氯化钠注射液补液，注射用头孢曲松钠、硫酸依替米星注射液抗炎治疗。

三、治疗效果

患者在明确阴道上皮内瘤变Ⅰ级的诊断后，针对腿部肿胀及腹股沟淋巴结肿大情况，选择使用静脉滴注氯化钠注射液补液，注射用头孢曲松钠、硫酸依替米星注射液抗炎治疗对症处理后，患者腿部肿胀，以及腹股沟淋巴结肿大的情况较治疗前好转。住院治疗1周后，给予患者查体，发现患者腿部肿胀，以及腹股沟淋巴结肿大消失，复查血常规、感染指标未见明显异常。针对阴道上皮内瘤变Ⅰ级，采用阴道给予干扰素用药，隔天使用，周期为3个月因此给予患者办理出院，并嘱其定期体检及阴道用药。

四、注意事项

看到患者经过治疗，症状得到缓解，我倍感欣慰，但患者在出院后还应注意以下几点：

1、对于饮食，建议患者以清淡、易消化的食物为主，同时注意营养均衡，可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、菠菜等，以及富含蛋白质的食物，如鱼、蛋、奶等，但避免进食辛辣刺激性食物，以及过于油腻的食物，以免引起其他不适症状；

2、在生活中，建议患者保持作息规律，避免熬夜，同时增加运动，以增强身体抵抗力，避免出现感染。另外，由于患者选择进行保守治疗，因此定期复查较为重要，如果出现异常情况，及早治疗。

五、个人感悟

阴道上皮内瘤变是阴道上皮癌的癌前病变，一般是因感染HPV病毒所引起，HPV感染可以造成较多疾病，如尖锐湿疣、宫颈癌等，但不是所有的HPV病毒都会引起宫颈癌，只有部分高危型病毒可造成宫颈癌，本例患者检查出HPV-18型（高危型）便是常见的一种致病型。HPV感染发展到宫颈癌时，通常无相应的治疗药物，但可以依靠增强抵抗力、保持阴道卫生预防，另外也可以在早期选择接种宫颈癌疫苗预防。