（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患者为19岁女性，于5天前出现右眼视物不清，伴眼前白点，来我院检查后确诊葡萄膜炎，经散瞳及激素药物冲击治疗后，患者病情逐渐好转。葡萄膜炎作为临床常见疾病，可因感染、免疫性疾病、外伤等因素起病，具体治疗方案存在差异性。

【基本信息】女、19岁

【疾病类型】葡萄膜炎

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】注射用药（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+口服药物（葡萄糖酸钙片、奥美拉唑肠溶胶囊、氯化钾缓释片、醋酸泼尼松片）+外用药物（硫酸阿托品眼膏、玻璃酸钠滴眼液）

【治疗周期】住院治疗6天，1周后门诊复查，定期随访

【治疗效果】患者右眼不适消失

一、初次面诊

患者自诉5天前因熬夜劳累出现右眼视物不清，伴眼前白点，既往有右眼葡萄膜炎病史，经治疗后，恢复良好。来我院行眼部查体可见：右眼矫正视力4.2，左眼矫正视力5.0，右眼眼压18mmHg，左眼眼压17mmHg，右眼球轻度充血，角膜混浊，前房中深，房水浑浊（＋），瞳孔对光反应迟钝，颞侧后极部及中周部散在点状白色水肿，中心反光(+)；左眼球无充血，角膜透明，前房中深，房水清，眼底可见视盘边缘界清，黄斑中心反光(+)。经检查可明确诊断为右眼葡萄膜炎，建议其入院进行治疗，患者表示同意，遂收入院。

二、治疗经过

由于葡萄膜炎的发病与免疫系统有重要的联系，因此患者入院后继续完善风湿系列相关检查，结果提示抗链球菌溶血素O、类风湿因子、C反应蛋白均处于正常范围，结合患者病史考虑本次发病，与患者熬夜劳累导致机体抵抗力下降有关。遂给予硫酸阿托品眼膏进行散瞳，防止虹膜后粘连，减轻眼球充血；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射，以减轻炎症反应；口服葡萄糖酸钙片、奥美拉唑肠溶胶囊、氯化钾缓释片，以预防激素副作用。用药后患者表示眼部较干，予以玻璃酸钠滴眼液。住院治疗6天后，患者病情好转，予以出院，嘱其回家后继续口服上述药物，并加用醋酸泼尼松片，1周后门诊复查。

三、治疗效果

患者经药物治疗后病情好转，自诉右眼无不适，眼前白点消失。眼部检查示：右眼矫正视力4.7，左眼矫正视力5.0，右眼眼压15mmHg，左眼眼压16mmHg，右眼球无充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔对光反应正常，晶状体透明；左眼检查同前。1周后患者门诊复查，眼部情况基本恢复，治疗效果明显，嘱其激素药物减量，定期复查。

四、注意事项

经过6天的治疗，患者右眼症状得到改善，我感到十分高兴，由于患者年纪较小，因此出院前我向她普及了疾病相关知识，告诉她该病可反复发作，因此平时应养成良好的生活习惯，不要熬夜，避免过度劳累，要做到劳逸结合。同时保证眼部周围的卫生，切勿用手揉搓眼部，不要长时间看手机、电脑，并要注意保持良好的视物距离。平时要树立良好的心情及乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。用药期间应加强自我监测，若是出现不适症状，及时复诊。

五、个人感悟

葡萄膜炎发病机制众多，因此在诊断时应注意询问患者病史及发病前情况，找到具体诱发因素，对葡萄膜炎的治疗及预防有极大的帮助。本文患者发病前经常熬夜，并且过于劳累，导致身体免疫力降低，经激素冲击治疗后病情逐渐好转。由于该患者未存在其他原发性疾病，因此治疗后我向患者普及相关知识，建议她树立良好的生活作息，以防止疾病复发。