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摘要：一位54岁的女性患者，因左眼视物模糊渐进性加重半年，而来我院就诊，既往有右眼白内障病史10年，且术后预后良好，能正常视物。综合眼底检查结果、患者的症状明确患者的左眼为先天性白内障，需要进行手术治疗，术后患者的视力得到提升。

【基本信息】女、54岁

【疾病类型】先天性白内障

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（晶状体超声乳化术、人工晶体植入术）+静脉注射（复方甘露醇注射液）+外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液）

【治疗周期】住院治疗5天，1周后复查

【治疗效果】左眼视力从3.4提升到4.5

一、初次面诊

患者无明显诱因出现左眼视物模糊半年，呈渐进性加重，无眼前黑影飘动、无眼胀、头痛、闪光感，无视物变形等不适。自述曾在10年前右眼也出现类似症状，经过人工晶体植入术后视力得到恢复。眼科检查，患者右眼视力4.6矫正后4.8，左视力3.4；右眼眼压12mmHg，左眼眼压12mmHg；双眼球无充血，泪道冲洗通畅，无分泌物，双眼球无充血，角膜透明，前房中深，房水清；右眼人工晶体位正，左眼晶状体中央及后囊下混浊；右眼眼底视盘边界清，左眼内不清。初步诊断为先天性白内障（左眼），因患者左眼视力较差，已达到手术指征，建议患者入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善各项检查，包括血常规、尿常规、血糖、血压、肝肾功能、术前感染四项等，无手术禁忌。于住院第2日在表面麻醉下行晶状体超声乳化术、人工晶体植入术，进入眼球后，撕开晶体前表面的囊膜，借助超声乳化仪将晶体核打碎，然后将其吸出眼球外，再植入人工晶体，手术过程顺利，用时10分钟左右。术后角膜水肿、眼压高，给予复方甘露醇注射液降眼压的对症治疗，同时给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液点左眼，预防感染。术后第4天将复方甘露醇注射液换成马来酸噻吗洛尔滴眼液继续降眼压治疗。

三、治疗效果

患者的手术很成功，即便是术后出现水肿、眼压升高，但在给予处理后迅速得到改善。术后第2天拆除包眼的纱布，患者可看清物体。患者入院5天后左眼无胀痛、头痛、无恶心、呕吐，左眼视力4.5矫正后可以达到4.8，眼压20mmHg，眼球无充血，房水混浊（+），人工晶体位正，眼底见视盘边界清。除眼压高，患者其他方面恢复良好，并给予出院带药，1周后复查。

四、注意事项

经过手术治疗，患者的左眼先天性白内障得到解决，视力也得到很大的提升，我为患者有这样的结果感到高兴。出院后患者要注意休息，减少低头看手机的时间，并且保持乐观心态，可以在一定程度上缓解眼压高的症状。另外注意术眼卫生，减少用手揉眼睛的动作，以免手上的病原体进入眼睛，导致眼睛发生感染。遵医嘱继续使用妥布霉素地塞米松滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液点左眼，进行抗感染、降眼压治疗，期间如有不适及时随诊。

五、个人感悟

先天性白内障眼睛晶状体混浊、透明度降低的现象，常给患者带来视力下降、复视等问题，严重时可出现失明现象。该病不具备传染性，本例患者两只眼睛先后出现视物障碍问题，是因为人体随着年纪的增长逐渐衰老时，晶状体的功能也会出现不同程度的下降，因此在一只眼睛出现白内障后，也不要过于担心另一只眼睛一定会出现白内障。