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摘要：本篇病例患者为男性，64岁，于10余天前出现胸闷、憋气，并有咳嗽、咳痰，为白色黏痰，偶有黄色黏痰，结合影像学检查结果及临床症状，初步诊断为胸腺瘤，入院后予以抗炎、平喘药物控制肺部感染后，行胸腺瘤切除术，术后病理回示确诊为胸腺瘤AB混合型，术后恢复良好，住院15天准予出院。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】胸腺瘤

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（胸腺瘤切除术）+静脉滴注（注射用头孢拉定）+口服药物（元胡止痛片）+雾化吸入（硫酸特布他林雾化液）

【治疗周期】住院治疗15天，定期复查

【治疗效果】胸闷、憋气、咳嗽、咳痰症状消失，术后恢复良好

一、初次面诊

患者男，64岁，有长年吸烟史，既往有高血压病史5年余，最高达170/100mmHg，间断口服药物治疗（具体不详），于10余天前出现胸闷、憋气，并有咳嗽、咳痰，为白色黏痰，偶有黄色黏痰，体格检查见胸廓对称，无畸形，胸骨无叩痛，呼吸运动正常，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。行胸部CT检查提示胸前上纵隔见软组织结节占位病变，约4.0×2.9cm，边界清楚，考虑胸腺瘤可能性大，门诊以纵隔占位病变，疑为胸腺瘤，伴存肺部感染收住院。

二、治疗经过

患者入院后，与患者及其家属沟通病情，目前存在纵隔处占位病变，考虑胸腺瘤可能性大，且肺部存在感染，需应用药物进行抗感染治疗，控制肺部炎症后，再尽早采取手术治疗，切除纵隔占位病变，并送病理检查进一步明确病变组织的病理性质，患者及家属理解后表示同意并配合治疗。遂给予注射用头孢拉定以抗炎治疗，硫酸特布他林雾化液以平喘治疗，待患者肺部感染症状控制后，完善术前常规检查，排除手术禁忌证，在气管插管全麻下行胸腺瘤切除术，术后送病理活检，结果回示为胸腺瘤，AB混合型。

三、治疗效果

患者入院用药治疗后用药后第5日，胸闷、憋气、咳嗽、咳痰等症状基本消失，病情平稳，然后进行胸腺瘤切除术，手术过程顺利，未出现大出血、感染、呼吸困难等情况，术后伤口有轻微疼痛，给予口服元胡止痛片后减轻，至入院第15日，患者无发热咳嗽，无胸闷，准予出院。1个月后复查胸部CT，示肺部阴影及占位病变灶消失，恢复良好。

四、注意事项

患者用药后症状缓解，手术过程顺利，术后恢复良好，我由衷为患者感到高兴，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：

1、注意休息，伤口为完全愈合时可采取半卧位，以减轻伤口张力，咳嗽可轻轻按压切口处，减少震动；

2、术后需加强营养，多进食富含蛋白质、高热量的食物，以清淡易消化食物为主，勿食辛辣刺激，勿饮酒；

3、出院后出现胸闷、憋气、咳嗽、乏力、发热等症状，及时就医检查，警惕复发。

五、个人感悟

胸腺瘤的病因尚不明确，现多认为与遗传相关性较大，该患者有长年吸烟史，这可能也与其出现肺部感染、胸腺瘤有关，在流行病学上，烟草的刺激是胸腺瘤疾患的高危诱发因素。故在此也建议长年抽烟的人群，尽量戒烟，并定期体检，若出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状，需及时就医，警惕胸腺瘤的发生。