（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：72岁的男性患者因查体发现右肾结石2月余，右侧腰背部疼痛1天入院，经检查发现患者右肾积水诊断明确。于是给予肾结石钬激光碎石术以解决肾结石的问题，术后给予抗炎补液治疗，包括注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等。住院8天后，患者右肾结石消失，恢复情况良好。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】肾积水（右肾积水）

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（肾结石钬激光碎石术）+注射用药（注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液）+口服用药（排石颗粒）

【治疗周期】住院治疗8天，6周后门诊复查

【治疗效果】患者结石成功击碎，肾积水消失，恢复情况良好

一、初次面诊

患者自诉2个月前因冠心病于我院心内科行彩超及CT检查见右肾结石，口服中药治疗（具体不详)，未见结石排出，1天前出现右侧腰背部疼痛，为阵发性绞痛，无恶心、呕吐，无肉眼血尿，未处理，今日疼痛未缓解且加重，故入院就诊。查体：双肾区无膨隆，右侧肋脊点、肋腰点压痛及叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区未触及，轻压痛。行超声检查，结果提示：右肾集合系统探及24×15mm的强回声团，后方伴声影，有宽约19mm的液性暗区，左肾集合系统未见分离。初步诊断为右肾积水，合并右肾结石，建议其入院进行治疗，患者同意。

二、治疗经过

患者入院后我与其交代病情，右肾积水可能是由于右肾结石导致的，因此建议其进行手术治疗将结石取出，从而缓解临床症状，患者表示同意。遂完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在全麻下行经尿道输尿管软镜下右侧肾结石钬激光碎石术，术中予输尿管支架并留置尿管1根。术毕患者安返病房，给予注射用头孢呋辛钠以及甲硝唑氯化钠注射液静滴，以预防感染，同时静脉输入乳酸钠林格注射液进行补液治疗。为了加强疗效，我让患者在治疗期间口服排石颗粒，并嘱咐他多饮水，以促进结石尽快排出。患者住院8天后，一般情况好，予以出院，告知其6周后复查。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，结石被成功击碎，住院期间患者饮食及睡眠可，体温正常，术后2天患者顺利拔除导尿管，腰背疼痛逐渐缓解，无尿频、尿急及尿痛。出院前查体：双肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱未触及，无压痛。复查B超，结果提示：右肾结石、右肾积水消失，其余结果无明显变化。患者自觉无明显异常，顺利出院。6周后患者复查，B超提示无明显异常，患者表示恢复情况良好，腰背疼痛症状完全消失，遂拔除输尿管支架，嘱其不适随诊。

四、注意事项

看到患者病情逐渐恢复，我为他感到开心，由于患者年纪较大，因此出院前我反复对其进行健康教育，告知他需注意以下几点：

1、多饮水，每日饮水量应在2000-3000mL，以促进新陈代谢，加快碎石排出；

2、回家后尽量避免重体力活，不要剧烈活动，不要做可增加腹压的动作；

3、多注意休息，劳逸结合，放松心情，避免精神压力过于紧张；

4、注意饮食，多吃富含维生素、蛋白质及纤维素的食物，避免食用辛辣刺激的食物；

5、按时复查，以评估治疗效果，如出院后出现不适，及时复诊。

五、个人感悟

本文患者出现右侧腰背疼痛考虑与右肾积水与右肾结石有关，而肾积水可能是由于肾结石导致的，因此我们建议患者首先解决肾结石的问题，从而缓解肾积水的症状。最终经肾结石钬激光碎石术后，患者的右肾结石被打碎，右肾积水也随之消失，治疗效果显著。临床上肾积水常由于泌尿系统梗阻引起，而其最常见的因素为肿瘤、结石等，当解决了梗阻的问题后，大多数肾积水也会得到明显缓解。