（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者发现左侧输尿管结石1个月余，曾口服促排石的药物，但效果不理想，且在运动后曾出现2次疼痛，疼痛程度较剧烈，呈刀割样的疼痛。因无法隐忍疼痛来我院行手术治疗，入院后进行手术治疗，成功将结石取出，术后未再出现疼痛，且无相关术后并发症出现。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】输尿管结石

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（经尿道输尿管软镜下左侧输尿管结石钬激光碎石取石术）+静脉注射（注射用左氧氟沙星）+口服药物（利胆排石颗粒）

【治疗周期】住院治疗9天，门诊复诊

【治疗效果】术后未再出现疼痛，且未出现术后并发症

一、初次面诊

患者为一青年男性，左侧输尿管结石1个月余，曾在外院进行药物治疗，口服利胆排石颗粒，但效果不理想，且在运动后曾2次突然发生腰背部剧烈疼痛，呈刀割样，患者认为是未排出结石所致，因此想要进行手术治疗，故来我院就诊。查体患者肾区膨隆，双侧肋脊点、肋腰点无压痛及叩击痛，双侧输尿管行经区无压痛，耻骨上膀胱区未触及、无压痛。行尿常规检查发现尿路有感染，泌尿系彩超观察到左侧输尿管有结石，因此门诊以左侧输尿管结石收治入院。

二、治疗经过

患者入院后完善相关化验检查，了解是否存在手术禁忌，同时给予注射用左氧氟沙星进行抗感染治疗。入院第2天各项检查结果未见手术禁忌证，于是在全身麻醉下行经尿道输尿管软镜下左侧输尿管结石钬激光碎石取石术，通过尿道进入输尿管到达结石所在部位，利用钬激光将结石完全击碎，并将结石取出体外，取结石进行成分分析。术后继续进行抗感染治疗，然后加用促结石排出的口服药利胆排石颗粒，促进残余结石碎渣排出。

三、治疗效果

在结石排出后，患者未再出现疼痛。术后第2天未见肉眼血尿，说明尿道无出血，或出血少，同时告知患者如果出现少量血尿也属于正常情况，不用过于担心。住院7天时，患者尿道未见狭窄、粘连、感染，给予拔尿管。住院9天时患者饮食、睡眠好，查体无腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，腹部平软、无压痛、肾区无隆起、无叩压痛、输尿管走行区无压痛，输尿管支架（D-J管）位置好，患者恢复良好，嘱其出院疗养，1个月后回院复查。

四、注意事项

经过手术治疗和用药治疗后，患者未再出现疼痛症状，我为患者有这样的结果感到高兴。同时嘱患者1月后复查，如果出现不适症状，及时就诊。建议患者出院休养后多饮水，每日饮水量在2500-3000mL，保持尿量每日约2000mL，这样可以起到冲刷尿道的作用，促进剩余结石的排出。避免剧烈活动、过度憋尿，剧烈运动会导致输尿管支架管刺激输尿管，引起疼痛、血尿等。在憋尿状态下会使膀胱内尿液逆流，从而进入肾盂而引发肾盂肾炎。

五、个人感悟

输尿管结石形成以后会导致疼痛，有时疼痛可呈刀割样，如本篇患者一样，除此以外还可能出现血尿、发热、尿频、尿急、尿痛、无尿等异常症状，一旦发生上述不适应及时就医，及早治疗抑制病情发展。输尿管结石治疗的关键在于解除梗阻，梗阻解除后机体产生的尿液，可以顺利通过输尿管流向膀胱然后排出体外，从根本上缓解结石带来的痛苦。