（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为79岁老年女性，因腰背部疼痛伴活动受限3天入院诊治，采取体格检查、胸腰椎CT检查、骨密度检查后，确诊为骨质疏松症，伴有骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折，应用消炎镇痛、补充钙剂、抗骨质疏松的药物，结合腰部支具外固定治疗，腰部疼痛缓解，3个月后拆除支架，持续治疗1年，骨密度恢复正常。

【基本信息】女、79岁

【疾病类型】骨质疏松症

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年1月

【治疗方案】口服药物（塞来昔布胶囊、枸橼酸钙片、维生素D滴剂）+静脉滴注（注射用唑来膦酸）+物理治疗（腰部支具外固定）

【治疗周期】住院7天，每2周复诊，持续治疗1年

【治疗效果】腰部疼痛缓解，骨密度恢复正常

一、初次面诊

本例患者为79岁老年女性，由家属陪同就诊，叙述平素身体健康，于3天前活动时出现腰背部疼痛，初起未在意，以为休息下即可好转，但连续3天疼痛愈加严重，且出现了活动受限，弯腰、转身等动作均会引发疼痛加剧，故前来就诊。对患者进行体格检查，可见其神志清，精神可，生命体征正常，腰背部存在压痛，下腰部叩击痛明显，腰背部活动受限，无双下肢放射痛，双下肢感觉、肌力正常。采取骨密度检测见骨密度明显下降，胸腰椎X线片检查发现第3腰椎出现椎体骨质破坏，椎间隙变窄，脊柱生理曲度改变。故根据症状及检查结果，诊断为骨质疏松症，伴骨质疏松性椎体压缩性骨折。

二、治疗经过

与患者沟通病情，根据症状、检查结果，目前腰背部疼痛是由于存在骨质疏松症，且出现了骨质疏松性腰椎压缩性骨折导致，需应用药物纠正骨质疏松，并使用支具外固定保护腰部，使骨折的腰椎逐渐愈合，患者理解后表示同意。遂给予患者口服塞来昔布胶囊，以消炎止痛。给予枸橼酸钙片、维生素D滴剂，以补充机体钙剂。静脉输注注射用唑来膦酸，抑制骨吸收和骨破坏，用药同时应用腰部支具外固定保护，治疗期间观察病情变化。

三、治疗效果

患者入院使用消炎止痛的药物后，腰背部疼痛症状得以缓解，使用抗骨质疏松药物治疗期间，未出现药物副作用现象，给予腰部支具外固定，患者腰部得以充分休息和适当制动，患者住院7天要求出院，与患者沟通，骨质疏松症是慢性疾病，需长期治疗，归家后也需继续口服上述药物，并每2周复诊，腰部支具需佩戴3个月左右，3个月后复查腰椎X线片检查，见腰椎骨折处基本愈合。定期门诊复诊治疗1年后，患者骨密度恢复正常，骨折恢复。

四、注意事项

患者经过治疗，疼痛减轻，骨密度恢复正常，我感到欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：

1、适当活动，根据个人体力情况量力而行，勿进行剧烈运动，活动时保护肢体，小心跌倒，注意不要久坐、久站、长时间弯腰等；

2、避免进食辛辣刺激食物，避免饮用碳酸饮料、汽水等，适当限制食盐的摄入，多进食富含蛋白质及钙质的食物，如豆腐、鸡蛋、乳制品；

3、服用枸橼酸钙片、维生素D滴剂来补充钙质时，遵医嘱服药，不要擅自过多服药，如有不适及时就医。

五、个人感悟

该患者所患的骨质疏松症是一种慢性进展的疾病，其起初多无明显症状，随着骨细胞的破坏，骨密度下降，会在跌倒损伤时易出现骨折，脊椎也易在生活劳作中出现压缩性骨折，在发现骨折时，已有较严重的骨质疏松，像这位患者就是出现了腰椎压缩性骨折引起的疼痛，才来就诊发现有骨质疏松症，这提醒我们，尤其50岁以上的人群，需定期体检，也需在日常饮食中特意适当补充钙质。