（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，28岁，诉3年前在剧烈活动时扭伤腰部，在经过治疗后得到好转，患者整天坐着打游戏，不经常运动。因抬举重物而复发腰痛，因此来我院就诊。在经查体、影像学检查后，诊断患者为腰肌劳损。给予中药外敷，以及推拿、超短波疗法后，腰肌疼痛减轻，无疲乏感，活动恢复。

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】腰肌劳损

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（盐酸二甲双胍缓释片、瑞格列奈片）+外敷中药（鸡血藤、海风藤、伸筋草、透骨草、艾叶、五加皮）+中医治疗（推拿、超短波疗法）

【治疗周期】住院治疗12天，1周后门诊复诊

【治疗效果】腰肌疼痛减轻，无疲乏感，活动恢复

一、初次面诊

患者男，28岁，3年前在剧烈活动时腰部扭伤，经医师按摩疼痛缓解，此后又因抬举重物而复发腰痛，因此来我院就诊。患者喜好打游戏，经常一坐就是一整天，既往有糖尿病病史6年。体检：体温35.7℃，脉搏60次/分，呼吸19次/分，血压正常。此次感觉腰部疲乏、酸痛、不能仰卧，弯腰俯身时腰部有断裂感，查体：腰肌紧张，可触及痛点。直腿抬高试验阴性，X线片未见异常。考虑患者病情复发，建议入院进行治疗，门诊以腰肌劳损收入我科。

二、治疗经过

入院后完善相关辅助检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等，均未见明显异常。同时和患者、家属沟通病情，患者3年来反复出现复发，且此疾病想要彻底治愈比较困难，此次治疗后预防是关键，患者及家属表示理解。针对患者糖尿病，给予盐酸二甲双胍缓释片、瑞格列奈片。将鸡血藤、海风藤、伸筋草、透骨草、艾叶、五加皮炒热后制成药膏敷于腰部，进行膏药疗法，起到活血止痛的作用，并给予推拿、超短波疗法。

三、治疗效果

患者主诉将药包放于腰上后，能够感觉疼痛在消散，还有一种火辣辣的感觉。用药5天后，患者弯腰、俯身时的疼痛较入院前有所减轻，也能仰卧休息。用药8天后，患者的活动幅度基本达到未发病的水平。患者用药12天后，能正常活动，适当的锻炼也没有引起疼痛。查体：腰肌疼痛减轻，无疲乏感，空腹血糖8mmol/L，因此给予出院。1周后复查结果，患者一切正常。

四、注意事项

很欣慰经过治疗后，患者的症状得到缓解，且对本次治疗比较满意。告诉患者想要避免反复出现腰痛，就要做好预防，避免抬举重物，拖拉重物，注意休息，只要腰部肌肉得到充分放松，才能避免腰痛的再次复发。如果经常搬重物，可以选择佩戴护腰，这样能够减轻腰部肌群的负荷。另外增强腰部肌肉力量，对避免疼痛反复出现也起到关键作用，比如俯卧撑、平板支撑等运动，都可以训练腰部力量，运动时注意掌握正确的方法，以免动作不标准而造成肌肉损伤。同时要遵医嘱按时服用降糖药，1周门诊复诊。

五、个人感悟

患者如此年轻就患有了腰肌劳损，且疼痛症状反复出现，与患者长期坐着打游戏、伏案工作密切相关，因此告诫我们要经常锻炼，不要把大好时光放在游戏上。同时也告诫伏案工作的工作者，要时常起来活动、走动，闲暇时光进行体育锻炼，增加腰肌力量，可以起到预防疾病的作用。一旦出现腰部酸痛、活动受限等异常，应及时来院就诊。