（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因腰部及右下肢疼痛20余天入院。经体格检查及CT检查，可明确诊断为腰椎脱位，建议患者进行手术治疗。患者充分了解病情及手术情况后，在全麻下进行了腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术。术后给予对症用药治疗，并进行功能锻炼指导，现患者恢复情况良好，不适症状消失。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】腰椎脱位

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术）+注射用药（注射用头孢呋辛钠、甘露醇注射液）+口服用药（布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗14天，3个月后门诊复查

【治疗效果】患者术后恢复良好，不适症状消失

一、初次面诊

患者于20余天前无明显诱因出现腰部疼痛伴右下肢疼痛，无麻木，站立活动后加重，休息后缓解，伴间歇性跛行，跛行距离为300米，胸部有束带感。查体：患者神志清，自主体位，查体合作。腰椎生理曲度变直，L4、L5棘突及椎旁压疼，无明显下肢放射腰椎的前屈、后伸、侧屈、旋转活动受限。双下肢痛觉和触觉感觉未见明显异常。双侧骼腰肌、股四头肌、胫前肌、腓骨长短肌、腓肠肌肌力Ⅴ级，右下肢背伸肌力Ⅳ级。双侧膝腱反射、踝反射正常。继续完善CT检查，结果示：L4、L5双侧椎弓峡部裂并L4椎体向前滑脱，腰椎退行性病变。结合患者病史及相关检查结果，可明确诊断为腰椎脱位，建议患者入院治疗，患者同意，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后完善术前相关检查及准备，以排除手术禁忌证，术前1天，我与患者沟通手术注意事项及风险，患者表示知情同意。遂在全麻下行腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术，手术过程顺利。术毕患者安返病房，给予心电监护及氧气吸入，并静脉滴入注射用头孢呋辛钠预防感染、甘露醇注射液减轻椎管内压力。术后当晚，患者表示刀口疼痛，故予以布洛芬缓释胶囊口服止痛。术后2天，我指导患者进行下肢训练，以预防肌肉萎缩及血栓的形成。术后5天，我鼓励患者在支具的保护及家属的搀扶下进行简单的活动，并逐渐增加患者的活动量。患者入院14天后，恢复情况良好，予以出院，嘱其1个月后门诊复查。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，未出现术中并发症。术后2天，患者可进行下肢功能运动。术后5天，患者可下床活动。术后14天，患者可在支具的保护下自行行走。出院前患者一般情况良好，体温正常，手术刀口愈合良好，无红肿、破溃，患者自诉右下肢疼痛症状消失。3个月后门诊复查，患者一般情况好，腰部活动以及基本恢复，腰部及右下肢疼痛已经完全缓解，复查CT已无明显异常，治疗效果良好。

四、注意事项

看到患者术后积极进行康复训练，我感到十分欣慰。出院前患者腰部活动仍受限，我告诉她回家后需注意以下几点：

1、注意饮食，以高蛋白、高热量、高钙、高维生素的食物为主，多吃新鲜的水果蔬菜，可适量食用一些排骨汤、猪蹄、牛奶等食物，以促进骨质愈合；

2、回家后要不要久卧在床，应继续进行功能锻炼，以免肌肉出现萎缩，导致腰部活动功能受限；

3、保持手术切口附近皮肤清洁干燥，不要揉搓，必要时可使用碘伏进行消毒，如出现红肿、破溃、渗液及时复诊。

五、个人感悟

腰椎脱位在临床比较常见，其根本发病机制尚未完全清楚，但可能与先天性脊椎发育不良、外伤、退行性病变有关。本文患者出现腰部及右下肢疼痛，通过CT检查，可见患者腰椎脱位可能与腰椎退行性病变有关，因此治疗上为患者进行了腰椎管扩大减压术、腰椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术。术后患者恢复情况良好，临床症状消失。