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摘要：患者因1天前劳累后出现腰部疼痛，并放射至左下肢，就诊于我院，经体格检查及CT检查，可明确诊断为腰椎脱位。遂在全麻下为患者进行滑脱椎体复位术、腰椎管扩大减压术、椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术，术后予以抗炎、促进骨愈合、减压、补液、改善循环的药物治疗。住院15天后，患者不适症状消失，治疗效果良好。

【基本信息】女、51岁

【疾病类型】腰椎脱位

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（滑脱椎体复位术、腰椎管扩大减压术、椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术）+注射用药（甲硝唑氯化钠注射液、骨肽注射液、甘露醇注射液、乳酸钠林格注射液）+口服药物（血塞通胶囊、仙灵骨葆胶囊）

【治疗周期】住院治疗15天，出院后1个月复查

【治疗效果】腰部疼痛消失，病情稳定

一、初次面诊

患者自诉于1天前劳累后出现腰部疼痛，并放射至左下肢，行走后疼痛明显，休息后缓解，在外未行特殊治疗，遂来我院门诊就诊。查体：患者神志清，精神可。腰椎生理曲度变直，L5棘突及椎旁左侧压痛，伴左下肢放射痛，腰椎的前屈、后伸、侧屈、旋转活动尚可，双侧直腿抬高试验阴性，双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓骨长短肌、腓肠肌肌力Ⅴ级。双下肢感觉未见明显异常。双侧膝腱反射、踝反射正常。行腰椎CT检查示：腰椎退行性变，L4/L5、L5/S1椎间盘膨出，L5双侧椎弓崩裂并L5椎体滑脱。根据患者体征及检查结果，可诊断为腰椎脱位，建议入院进行治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后我告知其病情，建议其进行手术治疗，患者表示同意。遂完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在全麻下行滑脱椎体复位术、腰椎管扩大减压术、椎间盘切除术、椎间植骨融合内固定术，手术过程顺利，未出现术中并发症。术毕患者安返病房，给予甲硝唑氯化钠注射液静脉滴入预防感染、骨肽注射液静滴促进骨质愈合、甘露醇注射液静滴降低椎管内压力、乳酸钠林格注射液静滴常规补液。同时我让患者口服血塞通胶囊及仙灵骨葆胶囊，以改善微循环，促进骨愈合。术后我密切观察患者情况，患者住院后15天，未诉不适，予以出院，嘱其1个月后复查。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后恢复良好，戴腰围下地活动后未诉明显不适，腰部疼痛消失。出院前查体：神志清，精神可，一般情况可，无发热，手术刀口处愈合良好，周围无红肿及渗出，双下肢活动尚可，无麻木及感觉异常，末端血运好。患者1个月后复查，给予CT检查未见明显异常，恢复情况良好。患者自诉未再出现腰部疼痛，每日遵医嘱进行腰部功能训练，现可在腰围的保护下进行基本日常活动，对治疗效果满意。

四、注意事项

患者术后恢复情况良好，住院期间积极配合治疗，对此我感到十分欣慰。出院前我为患者进行了出院宣教，具体如下：

1、出院后注意休息，避免重体力劳动，腰围不要过早摘下，每日进行适量的运动，不要大幅度转动腰部；

2、保持切口附近清洁，尽量穿宽大柔软的衣物，睡觉时尽量避免切口受压；

3、注意加强营养，可多食钙质丰富的食物，如鱼肉、瘦肉、牛奶、排骨等，以促进骨愈合，避免食用辛辣刺激的食物；

4、保证良好的心情，避免情绪过于激动；

5、出院后注意保护腰部，避免外伤，以免恢复不良。

五、个人感悟

腰椎脱位为骨科常见疾病，其是指椎体间骨连接异常导致的腰椎部分或全部位移，可由多种因素引起，本文患者发生腰椎脱位可能与其劳累及腰部活动过度有关。该病的主要症状为腰痛，并在久站、腰部负重时明显，若不及时治疗可能会导致下肢出现疼痛，并出现跛行。因此出现腰部不适时，应及时就诊查明病因，以免病情加重，影响生活质量及身体健康。