（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位34岁的男性患者，主诉反复出现上腹痛，进行胃肠内镜检查后发现存在胃窦黏膜粗糙，结合进一步病理活检结果，确诊为幽门螺杆菌感染，入院采取内镜黏膜下剥离术切除病变组织，结合抗幽门螺杆菌感染药物治疗后，腹痛症状消失，2个月后幽门螺杆菌感染转为阴性。

【基本信息】男、34岁

【疾病类型】幽门螺杆菌感染

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗（内镜黏膜下剥离术）+口服药物（阿莫西林胶囊、克拉霉素片）+静脉注射（注射用泮托拉唑钠）

【治疗周期】住院治疗10天，2个月后复诊

【治疗效果】手术顺利，腹痛症状消失，幽门螺杆菌感染转为阴性

一、初次面诊

患者为34岁男青年，本次因反复上腹痛前来就诊，询问病史知无肿瘤家族史，为货车司机，经常在外吃饭，查体见体温、脉搏、呼吸频次、血压等生命体征均正常，发育正常，营养良好，神志清楚，查体配合。考虑腹痛可能为胃肠疾患，故行内镜检查，见胃窦黏膜粗糙，取部分黏膜组织进行病理检查提示存在中度肠上皮化生性萎缩，伴轻度异型增生，幽门螺杆菌（HP）阳性，遂以幽门螺杆菌感染收治入院。

二、治疗经过

与患者沟通病情，目前存在幽门螺杆菌感染，且出现了中度的肠化萎缩伴轻度异型增生，有癌前病变征象，需尽早采取干预措施，纠正感染问题，以防幽门螺杆菌感染持续存在，引起胃肠上皮癌变。患者表示理解并愿意配合治疗，遂采取内镜黏膜下剥离术，将异常病变的肠上皮黏膜切除，并应用抗感染药物来纠正幽门螺杆菌感染问题。术后给予注射用泮托拉唑钠、阿莫西林胶囊、克拉霉素片以抗感染治疗，住院治疗10天后，患者病情稳定，嘱其出院疗养。

三、治疗效果

手术切除病变的黏膜组织顺利，术后未出现出血、感染、肠粘连等并发症，术后复查胃镜取检病理仍提示中度肠化萎缩，快速尿素酶阳性，病理切片查见幽门螺杆菌。术后应用抗幽门螺杆菌感染药物7天，患者诉无不适，精神睡眠可，饮食如常，大小便正常，上腹痛消失，共住院10天，准予出院。2个月后来院复查，幽门螺杆菌感染转为阴性。

四、注意事项

患者手术顺利，腹痛症状消失，药物治疗后幽门螺杆菌转为阴性，我感到很高兴，叮嘱患者注意以下事项：

1、日后饮食需注意卫生，避免进食不洁食物、生食，肉类需煮熟，不要饮用生水，在外就餐时，尽量采取分餐制，使用自己的餐具；

2、定期体检很重要，幽门螺杆菌感染属于全球高发疾病，建议每年进行1次胃镜检查，以及时发现感染复发或胃肠病变；

3、由于该病具有传染性，建议患者家属也积极行相关检查，积极治疗。

五、个人感悟

本病例患者为货车司机，其经常在外就餐的生活经历，使其更容易感染幽门螺杆菌，这也提醒各位，要注意在外就餐时的饮食卫生。该患者经检查发现已经有肠上皮异常化生的情况出现，这是幽门螺杆菌感染导致胃肠炎症长期存在，诱发了癌前病变，幸而该患者来诊及时，采取手术切除及抗感染治疗后，病情恢复，这也提醒大家，若有不适，需及时就医。