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摘要：患者男，年龄64岁，咳嗽、咳痰3年余，加重伴发热、憋气1天，为进一步治疗来我院就医。经过查体、胸部CT平扫等实验室检查后确诊为间质性肺病。在经过抗感染、抗炎、祛痰、平喘的药物治疗后，如盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液等，患者的不适症状得到好转，病情稳定。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】间质性肺病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】静脉注射（盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、多索茶碱注射液）+口服药物（百令胶囊、白葡奈氏菌片、骨化三醇软胶囊、醋酸泼尼松片）+物理治疗（吸氧治疗）

【治疗周期】住院治疗12天，定期复查

【治疗效果】咳嗽、咳痰、发热、憋气症状得到好转

一、初次面诊

患者于3年多前出现咳嗽症状，咳少量白痰，行胸部CT示双肺纤维化改变，平日口服吡非尼酮胶囊。2021年因合并感染在呼吸内科住院治疗，给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，患者病情好转。患者出院后仍有咳嗽、咳痰症状。1天前因受凉后症状加重，出现发热，体温最高至38℃，伴憋气，活动后加重，至我院进行就诊。听诊双肺呼吸音粗，可闻及Velcro啰音。胸部CT平扫提示双肺透光度不均，双肺纹理增多、增粗达胸膜下，双肺呈弥漫性囊状低密度，呈蜂窝状及磨玻璃状改变；双侧胸膜增厚。符合双肺间质纤维化改变，因此入院诊断为间质性肺病。

二、治疗经过

入院后完善常规检查，包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等。肺间质性病的治疗原则是减轻肺部炎症和肺纤维化，以及对症治疗，从而改善患者的生活质量，因此给予盐酸左氧氟沙星注射液抗感染，盐酸溴己新葡萄糖注射液祛痰，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，多索茶碱注射液解痉平喘。因患者活动后出现憋气，因此给予氧疗，辅助呼吸循环，改善肺部功能，纠正机体低氧的状态。同时嘱患者以清淡、易消化食物为主，注意休息，有任何不适症状及时告知医生。

三、治疗效果

入院给予吸氧后，患者的憋气症状得到缓解，住院治疗第7天时，在不吸氧的状态下喘憋有轻微的改善，晚上能休息5-6个小时，且在此期间未再出现体温上升。治疗第12天时咳嗽、咳痰、胸闷等症状较前明显减轻，复查血常规、血沉、CRP较前好转，给予出院带药。给予百令胶囊、白葡奈氏菌片、骨化三醇软胶囊、醋酸泼尼松片，1个月后回院复查。

四、注意事项

经过积极治疗后，患者的病情得到好转，我也为患者的好转感到开心。此疾病存在急性期，且起病隐匿，病程发展呈慢性经过，治疗起来比较困难。因此，患者在接受正规治疗的同时，还应进行日常护理，以帮助患者更好地恢复健康，延缓急性期的发展。首先患者要戒烟、戒酒，烟酒很容易刺激肺部，导致疾病进展迅速，也不要在二手烟弥漫的场所逗留。平时要注意预防感冒，一旦出现不适症状应及时就医，也要遵医嘱定期复查，切记不可自行在家处理。

五、个人感悟

间质性肺病是一种复杂疾病，由于许多患者的早期表现都缺乏特异性，故易延误最佳治疗时机。所以，为了促进该病的早期诊断，应加强自我观察，一旦出现呼吸困难、干咳、胸痛、喘鸣、发热、乏力等不适症状，尽早就医积极治疗，以免病情进一步发展，出现呼吸窘迫、发绀等严重并发症，危及患者生命。