（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者年龄55岁，在侧方摔倒后肩部着地，力量传导至锁骨引起锁骨骨折，拍摄X光片证实锁骨骨折存在，而且发生了错位，采用切开复位钛板螺钉内固定术恢复患者骨折端的稳定，手术后患者逐渐恢复患侧肩关节活动，骨折断端经过10周左右顺利愈合。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】锁骨骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年02月

【治疗方案】手术治疗（切开复位钛板螺钉内固定术）

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】骨折复位固定，肩部疼痛缓解，肩关节活动范围恢复

一、初次面诊

患者男、55岁，摔倒后来院就诊。患者描述在正常行走过程中，由于地面光滑突然摔倒，头部向右侧歪斜固定，不敢转动头部。查体发现患者右侧肩部剧烈疼痛并伴有肩关节活动受限，局部畸形，无臂丛神经损伤症状，右侧上肢肌肉力量及感觉未见异常，可触及骨折端活动。给予拍摄X光片发现患者右侧锁骨骨折，断端错位显著。

二、治疗经过

由于采取保守治疗并不适合该患者的具体情况，因此，建议患者采取切开复位钛板螺钉内固定术，恢复锁骨骨折稳定性。通过切开复位内固定手术发现骨折断端移位明显，而且骨折断端有血块以及软组织，影响骨折断端接触，清除以上组织后，将骨折断端使用复位钳进行复位，同时使用钛板螺钉固定恢复锁骨骨折稳定性，被动活动肩关节，确认骨折断端无移动后关闭手术切口。在手术过程中，注意保护锁骨后方臂丛神经，同时尽量减少对锁骨骨膜的剥离，保护锁骨骨折断端血液供应。患者在术后被动进行锻炼，保证肩关节活动范围，预防肩关节僵硬，同时增加日照时间，均衡营养，促进锁骨骨折顺利愈合。

三、治疗效果

患者在切开复位内固定手术后3日左右，疼痛症状明显改善，局部肿胀在1周左右显著消退，予以出院疗养。肩关节活动逐渐恢复，初期以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动，复查X光片，证实6周左右骨痂通过骨折断端。10周左右骨折线彻底消失，达到骨折完全愈合。由于患者坚持康复训练，因此，肩关节活动范围得到彻底恢复，包括三角肌在内的肩关节周围肌肉力量也逐渐得到改善，患者最终恢复正常生活。

四、注意事项

患者通过治疗可以恢复正常生活，我也感到很高兴。患者在手术后虽然骨折端得到固定，但出院后仍然需要避免局部负重，使用三角巾进行悬吊固定保护至6周左右，此时骨痂通过骨折断端，骨折稳定性得到进一步提高。同时，每日均应坚持肩关节活动，恢复肩关节的活动范围，保护肩关节功能。由于患者存在骨质疏松，日常营养、补充钙片、增加日照时间均是必要的治疗措施，需要引起患者注意。此外，适量运动对于患者日常保养也比较重要。长期坚持良好的保养习惯，避免发生急性外伤，才能最终提高锁骨骨质强度，预防锁骨骨折再次发生。 

五、个人感悟

该患者发生锁骨骨折，主要与摔倒时暴力传导有关，因此，患者在日常生活中，应注意如路面光滑需要穿防滑鞋。如果发生摔倒，尽量以背部着地，避免使用上肢和肩部着地，防止以上部位发生骨折。平时定期复查骨密度，根据骨密度结果进行调整，保证骨质强度不但能够预防骨折发生，同时也能够避免四肢无力、小腿抽筋等临床表现发生。