（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患者52岁，因家用煤气罐爆燃造成70%TBSA烧伤Ⅱ度-Ⅲ度，重度吸入性损伤，低血容量性休克，病情危重，入院后给予补液抗休克、抗感染治疗，平稳度过休克期后分次手术治疗，异种脱细胞真皮基质临时覆盖创面，分次更植自体皮封闭创面，救治成功。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】全身多处火焰烧伤70%TBSA深Ⅱ度-Ⅲ度

【就诊医院】济南市中心医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】静脉输液（注射用美罗培南）+手术治疗（创面清创自体皮移植术）

【治疗周期】住院56天，门诊随访

【治疗效果】创面已愈合，瘢痕处关节活动基本正常

一、初次面诊

患者在家中因煤气爆炸致全身多处火焰烧伤，总面积为70%，因受伤时处于封闭的室内，伴有重度吸入性损伤，由120送至我院，查体见创面位于面颈部、躯干及四肢可见烧伤创面，约70%TBSAⅡ度-Ⅲ度，患者鼻毛烧焦，呼吸困难，有重度吸入性损伤，患者口渴明显，四肢湿冷，无尿，存在低血容量性休克。化验检查显示患者白细胞增高，中性粒细胞增高，炎症反应较重。

二、治疗经过

患者入院后立即给予开通静脉通道，补液抗休克，使用注射用美罗培南抗感染治疗，给予创面处理，包扎治疗，患者稳定地度过休克期过后，分次手术削痂去除坏死组织，异种脱细胞真皮基质临时覆盖创面，分次行自体皮移植，逐渐封闭创面，伤后56天，患者创面基本愈合，病情稳定，予以出院。治疗过程中患者非常坚强，配合医生的治疗，也是利于恢复的重要因素。

三、治疗效果

患者平稳度过休克期是救治成功的第一步，早期去除坏死组织，减少进一步毒素吸收，为逐步更植自体皮赢得时间，70%TBSA的烧伤面积，其中Ⅲ度面积约45%，在伤后56天基本愈合，愈合后给予预防瘢痕增生、加强功能锻炼等，各关节部位功能基本正常，能够达到生活自理。门诊定期随访，患者及家属满意。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者创面已愈合，瘢痕处关节活动基本正常，患者为大面积烧伤，新愈合创面皮肤比较娇嫩，要特别注意避免摩擦，否则容易出现水泡，形成继发创面，可以使用婴儿沐浴露等中性洗剂清洗。避免日晒，紫外线会加重色素沉着，不要吃辛辣食物，不能饮酒，否则会促进瘢痕增生。出院后要进行循序渐进的功能训练，逐渐下床活动，到生活自理，有条件的患者可以住院治疗进行后续的功能恢复。坚持不懈的功能训练还需要家人的关心和鼓励，使患者更快地回归社会。

五、个人感悟

大面积烧伤病情危重，有死亡风险，救治的过程中由于需要大量输注血液制品、使用创面覆盖物、多次手术等必需的救治措施，花费巨大，受伤者多数是一线劳动者，经济负担重，即使在专业团队的不懈努力下救治成功，愈合后需要1年甚至更长时间的功能康复，如果得不到良好的康复，瘢痕增生及挛缩，甚至会造成严重的畸形，生活无法自理，好在本病例患者经过治疗创面已愈合，瘢痕处关节活动基本正常，获得了满意的治疗效果。