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摘要：5岁小男孩，近2天出现腹泻，每天7-8次，大便呈蛋花汤样的稀水样便，无明显腹痛和呕吐，遂家长带其来我院就诊。经腹部体格检查及大便化验检查，明确诊断为轮状病毒合并腺病毒感染引起的小儿腹泻病，予患儿饮食调整及药物治疗后，患儿大便次数、外观均恢复正常。

【基本信息】男、5岁

【疾病类型】小儿腹泻病

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】饮食调整（清淡饮食）+口服药物（蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散以及枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂）

【治疗周期】门诊治疗5天

【治疗效果】大便次数、外观均恢复正常

一、初次面诊

5岁小男孩，既往肠胃功能较好，2天前参加同学聚会，后出现腹泻症状，每天7-8次，大便呈蛋花汤样的稀水样便，无明显腹痛和呕吐，参加聚会的其他同学同样出现类似症状，遂家长带其来我院就诊。予患儿行腹部体格检查，见患儿腹部柔软，无包块，无异常压痛，进一步行大便化验检查，结果示轮状病毒以及腺病毒阳性，遂明确诊断为轮状病毒合并腺病毒感染引起的小儿腹泻病。

二、治疗经过

轮状病毒以及腺病毒感染，不需要专门使用抗病毒药物，主要采取对症治疗。由于患儿腹泻次数较多，遂予蒙脱石散口服，减少大便次数，并保护胃肠道黏膜，同时予双歧杆菌三联活菌散及枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂口服，一方面能够调节肠道菌群，另外一方面能够中和肠道病毒释放的毒素。另外，嘱患儿饮食上以清淡简单的稀饭、稀粥、面条为主，先避免食用荤腥、油腻、辛辣刺激的食物，同时家长要关注孩子的精神状态以及其他症状，比如是否有胸闷、乏力、心慌等表现，警惕其他脏器并发症。

三、治疗效果

用药2天后，患儿腹泻症状稍有改善，但不明显，一方面考虑是自然病程，另一方面是让肠道内的病毒更多的排出体外。门诊治疗5天后，随着益生菌和止泻药物逐渐起效，患儿腹泻症状完全好转，大便次数及外观均恢复正常，同时饮食也逐渐改善，恢复正常饮食，未再出现任何不适症状。

四、注意事项

患儿经过饮食调整及药物治疗后，腹泻症状完全好转，大便次数及外观均恢复正常，逐渐正常饮食，我替患儿感到高兴，但日后还需注意以下几点：

1、日常生活中，要注意手卫生，饭前、便后要洗手，不能用手直接抓食物吃；

2、在聚众场合下吃东西，不要暴饮暴食，饮食上要以完全煮熟的食物为主，少吃生冷的食物，水果也应彻底清洗消毒后去皮再吃；

3、平时要关注患儿的大便情况，如出现大便次数、颜色、性状改变，需及时就诊。

五、个人感悟

本篇患儿为聚会时导致轮状病毒及腺病毒相互传染，进而导致小儿腹泻病，一般是自限性疾病，自然病程在5-7天。这些病毒通过粪口途径传播，需要格外警惕，一方面呕吐、腹泻较严重会导致水分大量丢失，进而出现脱水和电解质紊乱。小概率的情况下，肠道病毒会攻击心脏和神经系统，造成病毒性心肌炎或者脑炎等重症情况，所以平时一定要注意手卫生。