（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患儿为出生后6个月的男婴，主因近2个月生长速度缓慢前来我院就诊。给患儿完善体格检查，发现患儿存在腹胀现象，同时四肢比较纤细，身上散在分布湿疹。家长表示患儿大便有酸臭味。询问患儿父母情况，并进行初步检查后，诊断患儿为蛋白质过敏引起的发育不良，给予患儿饮食调整配合外用药物后，患儿情况好转。

【基本信息】男、6个月

【疾病类型】发育不良、湿疹

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】口服药物（枯草杆菌二联活菌颗粒）+外用药物（氧化锌软膏、维生素E乳）+调整喂养方式（深度水解蛋白奶粉喂养）

【治疗周期】居家治疗2个月

【治疗效果】患儿体重逐渐增长，湿疹基本消退

一、初次面诊

患儿男，6个月，家长描述患儿近2个月在社区儿童保健检查生长速率时，发现患儿生长速度出现一定程度的放缓，体重增长缓慢，但是食欲较好，吃奶量正常。家长比较担心，所以带着患儿前来我院就诊。

根据患儿在社区做的检查以及记录的体重增长情况（如图）可发现，患儿出生后6个月体重不足8kg，处于中等偏下水平，为轻度营养不良的状态。随后给予患儿完善体格检查，发现患儿存在腹胀现象，同时其四肢较同龄孩子来说较为纤细，身上及面部散在分布大面积渗出型湿疹。像患儿家长追问情况得知，患儿母亲有慢性荨麻疹以及鸡蛋、牛奶过敏的情况，患儿父亲有过敏性鼻炎。随后给予患儿完善过敏原检测，发现患儿对蛋白质类食物过敏。随后可基本确认患儿为蛋白质过敏引起的营养不良。

二、治疗经过

根据患儿家长描述得知，患儿目前为普通配方奶粉喂养，所以建议患儿家长停止喂食患儿普通奶粉，改为深度水解蛋白奶粉喂养，同时配合给予患儿口服枯草杆菌二联活菌颗粒改善胃肠道胀气。由于患儿同时存在身体及面部大面积湿疹，于是给予患儿氧化锌软膏配合维生素E乳均匀外涂于患儿皮损处。同时叮嘱患儿家长注意观察患儿湿疹情况及大便性质。

三、治疗效果

经过连续2个月饮食改善以及药物治疗，患儿家长带着患儿前往我院复诊，可以观察到患儿四肢明显有脂肪生长，同时测量患儿体重为8.5kg，同时身体及面部的湿疹基本已经消退。患儿家长表示目前患儿排便情况好转，每天可排便2次，主要是以糊状为主，未伴随奶瓣或者腥臭味。

四、注意事项

患儿营养不良情况得到改善，我衷心为患儿感到高兴，但是还要叮嘱患儿及家长，在日后的照顾患儿要注意以下几方面：

1、以后添加辅食避免让患儿再次接触蛋白质类饮食，同时注意饮食加强营养，可适增加蔬菜、水果的进食，注意饮食清淡为主；

2、注意个患儿营造一个良好的休息环境，避免周围环境过于嘈杂，注意保持室内温度、湿度及光线适宜，有助于患儿保持良好的睡眠状态，保证每天睡眠充足；

3、注意定时观察患儿生长情况，记录患儿体重及身高增长数值，若再次发现患儿存在生长缓慢的情况，要及时前往医院就诊。

五、个人感悟

孩子发育不良是儿科常见的情况，本篇患儿发育不良与其个人特殊体质有关，所幸患儿家长实时检测患儿生长情况，发现异常后就诊及时，同时明确患儿发育不良的原因后，给予患儿规范治疗，患儿情况得到改善。

所以在此也要叮嘱各位家长朋友，要注意检测孩子生长情况，若发现孩子长时间进食不佳或者生长较缓慢时，要及时前往医院就诊，明确原因，对症治疗，避免耽误孩子正常生长发育。