（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位48岁男子前来就诊，患者自述2个月前曾出现腰痛，在外院诊断为腰椎间盘突出症，给予外贴膏药后，症状未缓解，甚至逐渐加重，直至出现大便失禁的症状，因此前来就诊。给予患者进行一系列检查，发现患者存在马尾神经受压症状。因此，给予手术治疗缓解压迫症状，最终症状缓解。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】马尾综合征

【就诊医院】广东省人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（后入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术）+口服药物（酮咯酸氨丁三醇胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、骨肽片、复合维生素B片）

【治疗周期】住院治疗2周，定期复查

【治疗效果】症状缓解

一、初次面诊

一位48岁男子前来就诊，询问其病情，患者自述2个月前曾出现腰痛，但休息后便可自行缓解。去外院就诊后拍摄X线片，结果显示存在腰椎间盘突出症，给予外贴膏药后，依旧存在腰部疼痛症状，甚至逐渐加重，出现腿疼的症状，最近还出现了便秘症状，但未予以重视，不料昨日突然出现大便失禁的症状，因此前来就诊。

给予患者进行体格检查，发现其脊柱正常曲度减小，腰椎棘突、棘突旁间隙无明显的压痛、叩痛。根据患者症状，及体格检查结果，考虑患者可能出现了马尾神经受压，为明确诊断将其收住入院。

二、治疗经过

患者入院后，给予详细检查，行体格检查发现患者大腿内侧感觉麻木，提示腰2神经受压，臀部、会阴、肛周感觉麻木和肛门括约肌收缩无力，提示骶3-5马尾神经受压。行腰椎磁共振检查，结果与患者的症状相符，明确患者存在神经损害，出现马尾综合征表现。

告知患者出现马尾神经综合征后，需要立即手术治疗解除神经压迫，以免造成永久性大便失禁，患者了解后同意立即手术。因此，在排除手术禁忌后，立即行后入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术，手术顺利。术后给予口服酮咯酸氨丁三醇胶囊抗炎、奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌、骨肽片营养关节、复合维生素B片营养神经等对症支持治疗。

三、治疗效果

在手术后第1天查房，患者自述腿疼症状较治疗前缓解，但自行控制大小便还是比较困难。在患者住院治疗2周后查房，患者自述腰疼、腿疼症状明显缓解，可以忍受，可自行控制大小便，患者对治疗效果较为满意。给予进行体格检查，发现患者臀部、会阴、肛周感觉麻木症状消失，提示马尾神经压迫症状消失，说明治疗有效，因此给予患者办理出院。

四、注意事项

患者经过手术治疗，症状得到好转，我为其感到欣慰，但患者手术后还应注意以下几点：

1、在日常生活中，建议患者保持作息规律，避免熬夜。在出院早期，要佩戴腰部支具，同时要密切关注手术伤口情况，如果出现异常出血、渗液，建议及早治疗，避免出现感染，造成不良影响。另外，患者可以根据自身情况，进行适当活动、锻炼，有利于患者伤口恢复；

2、对于饮食，建议患者以清淡、易消化为主，同时多吃富含蛋白质的食物，有利于疾病康复。但患者应避免进食辛辣刺激性食物，以及戒酒。

五、个人感悟

马尾神经是人体脊髓的神经，在脊髓末端，而马尾综合征是由于马尾神经受压而导致的一系列的功能障碍，常表现为后腰疼痛、大小便失禁等。本例患者在之前被诊断为腰椎间盘突出症、椎管狭窄，并出现大便失禁等马尾综合征表现。对于该病的治疗一般选择手术治疗，解除马尾神经压迫，患者症状便得到缓解。因此，一旦出现症状便要立即就医，以免症状加重，造成更严重的影响。