（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因“腹痛、腹胀、恶心1个月，今晨腹痛加重”就诊，该患者腹痛表现为上腹部剑突下剧烈绞痛，且呈阵发性发作，自觉有“钻顶”感。予以血常规及B超检查，结果提示白细胞、嗜酸性粒细胞升高，B超可见胆道有条状回声光带，故诊断为胆道蛔虫病。遂收入院，并给予驱虫、止痛、抗炎、护胆治疗，最终患者不适症状消失。

【基本信息】女、20岁

【疾病类型】蛔虫病（胆道蛔虫病）

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】注射药物（注射用头孢曲松钠、硫酸阿托品注射液）+口服药物（盐酸左旋咪唑片、牛磺熊去氧胆酸胶囊）+口服食醋

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者不适症状消失，蛔虫排出，各项化验指标正常

一、初次面诊

患者因“腹痛、腹胀、恶心1个月，今晨腹痛加重”就诊于我院。经问诊的得知，患者为在校学生，平日喜食外卖。1月前，腹部开始出现不适，表现为腹部隐痛及腹胀，并伴有恶心，可自行缓解。当时以为是消化不良，故未进行诊治。今晨自觉上腹部出现疼痛，且痛感逐渐加重，表现为剧烈性绞痛，呈阵发性，有“钻顶”感，并伴有恶心、呕吐，故来我院就诊。听到患者的描述，我立即为患者进行查体，结果示：体温37.1℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压121/67mmHg，心肺听诊无病理性表现，上腹部剑突右下方有压痛，脐周附近无压痛感。我给予患者血常规、B超检查，血常规中嗜酸性粒细胞数及白细胞明显升高；B超结果可见胆管有轻度扩张，并可见条状回声光带。根据患者检查结果，可诊断为胆道蛔虫病，建议其入院进行治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，表示腹痛难忍，故先给予硫酸阿托品注射液肌注以解痉止痛，用药后患者疼痛逐渐缓解。由于患者年纪较轻，很担心疾病预后，因此我向其普及了疾病相关知识，并给予言语安慰，以消除患者不良情绪。为了防止胆道蛔虫病所引发的消化系统感染，于是我予以注射用头孢曲松钠静脉滴注，同时给盐酸左旋咪唑片口服驱虫、牛磺熊去氧胆酸胶囊口服护胆。由于蛔虫在酸性的条件下不易生存，于是我让患者睡前服用一杯食醋，以减轻蛔虫的活动力，从而缓解疼痛。住院7天后，患者一般情况好，予以出院。

三、治疗效果

患者入院治疗后当天，疼痛较前缓解，但仍有阵发性腹痛。用药治疗后第3天，患者腹痛情况好转，发作频率明显降低，仍有上腹部隐痛，但未再出现恶心、呕吐等症状。用药治疗后第5天，患者腹痛完全好转，未见其他不适症状，排便时可见一蛔虫虫体。用药治疗第7天，为患者复查血常规，结果提示白细胞及嗜酸性粒细胞的数值已经回归正常。复查B超，提示胆部未见明显异常。患者自诉不适症状已经完全消失，现自我感觉良好。

四、注意事项

看到患者不适症状逐渐消失，我感到十分开心。由于患者年纪较轻，自控力较差，为了防止再次出现相关疾病，出院前我对其进行了健康宣教，具体为以下几点：

1、出院后注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，避免食用油腻、不洁、辛辣刺激类的食物。平时尽量少吃外卖，多吃一些营养丰富的炒菜及主食，并搭配一些新鲜的水果；

2、平时养成良好的卫生习惯，勤洗手，对入嘴的物品、水果要注意清洗消毒；

3、平时养成良好的生活作息，避免熬夜，劳逸结合，以免身体抵抗力降低。

五、个人感悟

蛔虫病为临床常见疾病，常见于卫生习惯不好、饮食习惯不洁的人群，以肠道蛔虫病最为多见，但若是肠道环境变化或者不及时驱虫，蛔虫可迁移至胆道，从而引起胆道蛔虫病。本文患者经体格检查、B超检查及血常规检查，最终确诊为胆道蛔虫病。该病临床主张先进行药物治疗，如果药物治疗效果不佳者，再进行手术取虫。药物治疗以解痉、驱虫、消炎类药物为主，同时可予以食醋、果醋等酸性饮品控制病情。