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摘要：患儿因“膝外翻多年，保守治疗效果不佳”就诊于我院。经查体，患儿存在明显膝外翻的现象，考虑患儿年纪及症状均以达到手术指征，故建议其进行手术治疗，患儿母亲表示同意接受。遂在硬脊膜外麻醉下进行了截骨矫正术，术后予以抗炎、止痛、营养神经的药物，并指导其进行康复训练。最终患儿治疗效果良好，症状得到改善。

【基本信息】女、10岁

【疾病类型】膝外翻

【就诊医院】南方医科大学南方医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（截骨矫正术）+物理治疗（石膏固定）+注射用药（注射用头孢曲松钠）+口服用药（布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片）+康复训练

【治疗周期】住院治疗9天，2周后门诊拆线，6周后复查

【治疗效果】患儿治疗效果良好

一、初次面诊

患儿为10岁女孩，由其母亲带来就诊。患儿母亲表示患儿在刚学会走路时，就存在膝外翻现象，当时就诊，医生建议密切观察，并未给予治疗。之后患儿“X”型腿的症状越来越严重，给予过手法矫正及支具矫正，但效果不明显，现为了彻底治疗膝外翻，于是就诊于我院。我为患儿进行基础查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压110/76mmHg，予以站立体位，两膝并拢时，两踝明显分离，双膝屈伸活动良好，双足背动脉正常，下肢末端血运良好。我给予患儿X线检查，结果提示膝外翻。根据患儿病史及检查结果，膝外翻诊断明确，我告诉患儿母亲，要是想彻底解决该病，建议进行手术治疗，患儿母亲表示同意，遂收入院。

二、治疗经过

患儿入院后我向其母亲进行术前宣教，告知其大致手术方法及手术风险，患儿母亲表示知情同意。遂为患儿进行术前检查，以排除手术禁忌证。患儿入院后的第2天，在硬脊膜外麻醉下进行了截骨矫正术，术中在股骨髁上采用楔形截骨，并应用交叉钢针进行固定，术后予以石膏固定。术毕患儿安返病房，予以注射用头孢曲松钠静脉滴入预防感染，布洛芬缓释胶囊口服止痛，甲钴胺片口服营养神经。术后第2天，我给予患儿手术切口换药，并指导其进行康复活动，以预防下肢水肿。患儿住院治疗9天后，一般情况良好，予以出院，嘱其2周后门诊复查拆线，6周后复查。

三、治疗效果

患儿手术过程顺利，术后未出现剧烈疼痛、发热、感染等并发症。术后3天，患儿可进行下肢主动和被动训练。术后8天，患儿可自主进行下肢肌肉及未固定关节的功能活动，出院前查体：患儿基础生命体征正常，精神佳，睡眠可，下肢末端血运良好，手术伤口恢复好，未出现红肿、破溃等情况，予以出院。2周后患儿门诊复查，手术伤口已经基本愈合，予以拆线。6周后患儿复查，下肢活动好，予以石膏拆除，嘱其可以开始练习自主行走，循序渐进，慢慢恢复下肢功能。

四、注意事项

患儿手术过程顺利，术后积极配合康复活动，我与其母亲都感到十分欣慰。由于患儿年纪较小，因此我嘱其母亲回家后依旧要注意以下几点：

1、回家后仍要进行下肢功能锻炼，患儿活动结束后可帮助按摩大腿肌肉，以促进局部血液循环，缓解疲劳；

2、注意饮食，多吃高钙、高蛋白、高维生素的食物，比如牛奶、鱼虾、鸡蛋等。避免食用辛辣刺激的食物；

3、由于行走能力的恢复还需要一定时间，因此在家中应注意保护患儿，避免出现摔倒、磕碰；

4、患儿年纪较小，因为手术可能导致其暂时无法回归校园，因此应让家属多陪伴患儿，避免其产生不良情绪。

五、个人感悟

膝外翻又称“X”型腿，常见于2岁以上的儿童，表现为双膝靠拢时，双踝分开。一般来说如果患者年龄较小且外翻程度较低的话，可先利用支具进行矫正。若是保守治疗效果不佳且年龄在10岁以上者，可根据情况进行手术矫正。本例患儿膝外翻明显，且尝试过支具固定治疗，但效果不佳，因此本次我为其进行了截骨矫正术，术后指导她进行了康复训练。最终患儿恢复情况良好，膝外翻的症状得到了解决。