溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病，过去欧美发达地区患病率较高，在我国并不常见，但近年随着生活环境的改变、生活水准的提高，我国的发病率也在持续上升。由于其治疗方法和治疗效果不理想，容易反复发作，对患者的生活质量的影响很大。那么溃疡性结肠炎究竟是怎样一种病？应该怎样治疗和预防呢？

　　什么是溃疡性结肠炎

　　溃疡性结肠炎并不是人们所说的慢性结肠炎，而是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病，与克罗恩病合称为炎性肠病。病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，范围多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作，迁延不愈，以青壮年多见。目前病因尚不十分明确，所以凡是能找到病因的都不是溃疡性结肠炎，比如慢性细菌性痢疾虽然也是结肠的慢性炎症，但是由痢疾杆菌感染导致的，不属于溃疡性结肠炎，阿米巴肠病是阿米巴原虫感染导致的，也不属于溃疡性结肠炎。

　　溃疡性结肠炎有什么症状

　　溃疡性结肠炎的典型症状有腹痛、腹泻、黏液血便和里急后重。

　　1、腹痛：多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。

　　2、腹泻：粪便表面有黏液，大便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。

　　3、黏液血便：是本病较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为少量便血，重者可呈大量便血或血水样便。

　　4、里急后重：就是有解不完大便的感觉，是由于炎症刺激直肠所致，并常有腰骶部不适。

　　5、其他症状：可伴有夜间排便、发热、食欲不振以及体重减轻等症状。

　　溃疡性结肠炎会癌变吗

　　若溃疡性结肠炎没有及时的治疗，长期复发，癌变率是会明显升高的。

　　溃疡性结肠炎相关性肠癌和我们平时所说肠癌有所区别，我们平时常见的肠癌90%以上是各种基因突变，形成了结肠腺瘤（如结肠管状腺瘤，结肠绒毛状腺瘤），继而在腺瘤的基础上发生癌变，即突变累积→腺瘤→癌症。溃疡性结肠炎相关性肠癌是长期的炎症刺激，继而引起肠道黏膜细胞异性增生，导致的癌变。据报道溃疡性结肠炎在病程的第10年、第20年、第30年发生结肠癌的风险分别为1.6%、8.3%、18.4%。溃疡性结肠炎相关性肠癌的高危因素包括病程的长短、病变的范围、发病的年龄、是否合并原发性硬化性胆管炎、慢性炎症的严重程度以及肠癌家族史等。如果病程大于10年、发病年龄偏小、合并于原发性硬化性胆管炎、直系亲属患有肠癌、长期严重活动性炎症的患者更容易发生癌症。

　　溃疡性结肠炎该如何治疗

　　一、一般治疗

　　急性发作期患者应卧床休息，避免熬夜，避免剧烈运动。饮食上以无脂无渣的要素饮食为主，可适当补充蛋白质、维生素电解质和微量元素等。对症治疗比如出现贫血者可输血，低蛋白血症者输注入血清白蛋白，对腹痛、腹泻明显的患者可使用解痉药或止泻药等等。

　　二、药物治疗

　　药物是溃疡性结肠炎主要的治疗方法，其治疗目标是诱导并维持症状缓解，以及促进受损黏膜愈合，防治并发症，改善病人生存质量。临床上应根据患者病情的严重程度和病变部位，选择合适的治疗药物。

　　1、5-氨基水杨酸：常用的是美沙拉嗪，它是初级用药，副作用相对比较小。用药分为诱导缓解和维持治疗。在诱导缓解期间，用药量比较大，先使症状消失。维持治疗用药量较小，但时间很长，推荐用药3～5年，有反复发作的，甚至要终生用药。

　　2、糖皮质激素：如果患者症状较重，用5-氨基水杨酸类效果不好，要考虑使用激素。因为激素副作用较大，因此使用应该是短期的。

　　3、免疫抑制剂：比如硫唑嘌呤，因为溃疡性结肠炎的发生与人体免疫机制对肠道的过度攻击有关，所以治疗时可以使用免疫抑制剂。但免疫抑制剂在抑制肠道免疫的同时，也会抑制全身的免疫功能，因此此类药的副作用也比较大，仅用于重症患者。

　　4、生物制剂：如抗肿瘤坏死因子英夫利昔单抗等，主要用于重症患者。

　　5、中药：对于用美沙拉嗪效果不好，但又不到用激素治疗的程度的患者，可以用中西药结合的方法治疗，常采用中药复方灌肠。

　　三、手术治疗

　　对于并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者，可考虑手术治疗。

　　怎样预防溃疡性结肠炎复发

　　虽然溃疡性结肠炎目前无法治愈，但大多数患者经过多种药物治疗等基本可以控制，不影响正常的工作、生活。为了预防复发需要注意以下几个方面：

　　1、不要随意停药：溃疡性结肠炎的治疗是漫长的、持续终生的，患者是否积极配合医生的治疗措施，直接决定了治疗的效果和患者的生活质量。而目前患者在治疗上常见的误区是，在发病期积极治疗，一旦病情缓解就自行停药、减药。症状控制后仍需要坚持用药维持治疗，切不可随意停止用药，如果减量或者停药需要在医生的指导下适当调整药物，以降低因病情反复发作而出现各种并发症的概率。

　　2、注意饮食调理：溃疡性结肠炎患者的饮食原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣、少食多餐。应避免辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱，也不要食用生冷食物。可以多吃一些清淡的、容易消化的、低刺激性、高能量饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。饮食的调整是非常困难的一件事，存在明显的个体差异，不同的人或同一个人不同时期的饮食都可能不太一样，所以患者在饮食调养过程中，还应注意观察病情，及时总结经验，不断摸索，选择合适自己的食物。

　　3、保持良好心态：由于溃疡性结肠炎难以治愈，容易反复，有的患者担心癌变问题，所以常有很大的心理压力，甚至有人因此患上抑郁症。如果长期处于持续性负性情绪中会使溃疡活动和症状加重。所以一定要调整心理状态，积极配合医生治疗。

　　4、调节肠道菌群平衡：越来越多的研究证实，溃疡性结肠炎的发生、发展与肠道菌群失调密切相关。一些能够改善肠道菌群菌群失调的微生态制品越来越受到重视。常见使用的益生菌包括双歧杆菌、酪酸梭菌。特别是酪酸梭菌在调节人体肠道菌群平衡的同时，还可分泌酪酸，促进溃疡处肠粘膜的修复，可有效降低复发率。

　　5、定期复查肠镜：溃疡性结肠炎治疗初期，如病情较为严重，应3～6个月复查一次肠镜，如果处于缓解期或者稳定期，可以两年左右的时间复查一次肠镜。根据肠镜结果以及临床表现，可以及时调整治疗方案，预防复发。