（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患儿因无明显诱因出现腹泻、呕吐2天，来我院消化内科门诊就诊。给予患儿完善相关检查后，根据检查结果及临床表现，诊断为婴儿腹泻，随即给予患儿进行药物治疗，并叮嘱患儿家长调整饮食结构。经综合治疗后，患儿腹泻情况消失，精神、胃口都恢复正常。

【基本信息】女、5个月

【疾病类型】婴儿腹泻

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】口服药物（蒙脱石散）+调整饮食结构（避免进食生冷性食物或乳品）

【治疗周期】门诊治疗7天

【治疗效果】腹泻情况明显改善，精神、胃口都恢复正常

一、初次面诊

患儿女，5个月，就诊时家长主诉患儿无明显诱因出现腹泻、呕吐的情况2天有余，每天大便6-7次，而且大便为稀水样便，食欲也变得非常不好，整个人也感觉没有什么精神。家长比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

给予患儿查体：见患儿神志清楚，心肺听诊无异常，腹部触诊未见异常，四肢尚暖，皮肤弹性尚可。然后给予患儿完善便常规检查，结果显示其潜血试验+，其余未见明显异常。仔细询问患儿家长得知，因最近天气炎热，给予患儿喂食了较多的生冷乳品。结合患儿临床表现及辅助检查，可诊断为婴儿腹泻。

二、治疗经过

明确诊断后，与患儿家长进行沟通，目前婴儿腹泻诊断明确，建议进行药物治疗，并调整饮食结构，患儿家长表示同意。首先给予患儿口服蒙脱石散，其主要成分为蒙脱石，是一种吸附类止泻药物，对消化道黏膜具有很强的保护能力，可以修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群的作用。然后叮嘱患儿家长要注意避免给予其生冷性食物或乳品喂养，注意保护患儿胃肠道。患儿家长了解用药方法后离开诊室，同时叮嘱患儿家长有问题随时复诊。

三、治疗效果

门诊治疗7天后，到门诊进行复查。患儿家长表示患儿连续应用药物4天后，大便次数由原来的6-7次/天变成2-3次/天，同时大便中的水分明显减少，且食欲也好转，精神也较治疗前活跃。截至门诊复查日期，患儿已经连续应用药物7天，患儿家长表示现在大便已经恢复症状，食欲恢复至之前的状态，临床症状好转消失，疾病得以控制。

四、注意事项

患儿因出现腹泻、呕吐的症状，精神变差，对此我深表同情，同时为了让患儿能够顺利恢复，我仔细叮嘱患儿家长仍需注意以下几点：

1、严格遵医嘱应用药物，不得因病情好转自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效，导致疾病迁延不愈；

2、由于患儿目前年龄较小，现在还处于母乳喂养期，所以家长一定要注意饮食习惯，避免给予患儿吃过凉的乳品以及其他辛辣刺激性辅食；

3、如果患儿再次出现腹泻、呕吐等不适症状，需及时带其到医院就诊。

五、个人感悟

婴儿腹泻一般是由于多种病原体、多种因素导致出现大便性状改变和排便次数增多的疾病。其临床症状主要表现为大便次数增多、食欲下降、哭闹不安、大便形状改变等。一旦出现上述不适症状，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。蒙脱石散属于天然的蒙脱石微粒粉剂，有助于提高患儿消化道黏膜的修复能力，平衡其肠道菌群，所以给予本篇患儿首选应用此药物治疗，治疗效果较好，且未发生药物不良反应。