（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位55岁女性，因咳嗽、咳痰症状进行性加重，伴发热，而来我院就诊。我为患者进行查体、肺部CT检查，初步考虑为肺部占位性病变合并胸水，于是给予患者进行手术治疗，并完善病理检查，结果明确为肺腺癌。随后给予患者化疗。经治疗后，患者恢复良好，病情得到控制，不适症状随之缓解。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年4月

【治疗方案】手术治疗（胸腔穿刺术）+化疗（注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液）

【治疗周期】住院化疗4个周期，化疗结束1个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状随之缓解

一、初次面诊

患者是一位中年女性，就诊时诉1年前开始出现咳嗽、咳痰症状，起初没有在意，也未进行治疗。就诊前1个月，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴胸闷、气促，活动后症状明显。就诊前1周，患者出现发热症状，体温最高达38.6℃，自行服药（具体不详）治疗后，体温回落至正常范围内。就诊当天，患者体温再次升高，遂来我院就诊。给患者查体，见其体温38.5℃，其余生命体征平稳，左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音弱。给予患者肺部CT检查，结果显示胸腔内见水样密度影，右肺上叶出现大小不等的软组织密度影，提示肺部占位性病变合并胸水。我将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

患者入院后，给予其肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原132.00ng/ml，高于正常值，提示恶性肿瘤的可能性大。与患者及家属沟通病情，取得同意后给予患者进行胸腔穿刺术，将积液引流至体外，并完善病理检查，结果回报为腺癌，至此可明确诊断患者为肺腺癌，属于晚期。随即给予患者完善骨扫描、颅脑MRI、腹部CT等检查，结果未见转移灶。给予患者完善基因检测，结果未见突变。PDL1未检测。患者拒绝免疫治疗，遂决定给予患者进行化疗，根据指南推荐，使用药物为注射用培美曲塞二钠联合卡铂注射液的方案，培美曲塞二钠具有抑制叶酸代谢的作用，而叶酸是细胞复制的必需物质之一，使用此药可以抑制恶性肿瘤细胞的增殖。

三、治疗效果

患者入院经治疗后，病情逐渐好转，进行胸腔穿刺术后，其体温恢复至正常范围内，胸闷、气促症状得到缓解，偶有咳嗽、咳痰。住院化疗4个周期，期间患者未出现严重不良反应，化疗结束后予以出院。化疗结束1个月后门诊复查，患者未出现新的不适，给予患者肺部CT检查，结果提示右肺病灶较前缩小，无胸腔积液。再次进行腹部CT检查未见新的转移灶，提示病情控制较好。

四、注意事项

患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、加强饮食管理，以清淡、易消化的食物为主，避免食用油腻、生冷、辛辣等刺激性食物，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；

2、进行化疗期间，告知患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，一般程度较轻，可适当食用山楂、酸奶等具有开胃功效的食物；

3、注意休息，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。

五、个人感悟

本文患者出现咳嗽、咳痰症状1年后才来就诊，导致肺腺癌病情进展，出现胸腔积液。好在经过有效治疗后，患者病情得到控制，不适症状也随之缓解。在此提醒大家，应加强自我观察，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，警惕肺癌的发生，及时就医，有助于提升患者预后。