（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位69岁男性，出现咳嗽、咳痰症状后，自行服药治疗，症状稍好转。后因受凉导致不适症状加重，遂来我院就诊。给予患者相关检查后，结果提示右肺多发结节、右肺占位性病变、胸腔积液。于是给予患者胸腔穿刺术，并完善病理检查，结果可明确肺腺癌的诊断，随后给予患者化疗。经治疗后，患者病情得到控制。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（胸腔穿刺术）+化疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）

【治疗周期】住院化疗4个周期，化疗结束1个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状明显缓解

一、初次面诊

患者是一位老年男性，无吸烟、饮酒嗜好，无肺部疾病。就诊时患者诉半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，以为是咽炎所致，自行服用药物（具体不详）治疗后，症状有所好转。就诊前1周，患者因受凉导致咳嗽、咳痰症状加重，伴胸闷，再次服药治疗，但不适症状未见缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部X线片检查，结果提示右肺多发结节。给予患者CT检查，结果显示右肺多处钙化结节，最大者体积为3×4cm，肺门淋巴结增大，右侧少量胸腔积液，提示右肺占位性病变、胸腔积液。为进一步明确病情，将患者收入院。

二、治疗经过

患者年龄较大，考虑取其肺部占位性病变完善病理检查风险较大，与患者及家属沟通病情后，给予患者进行胸腔穿刺术，引流出胸腔积液完善病理检查，结果符合肺腺癌的表现，处于晚期，至此可明确疾病诊断。为明确病情严重程度，给予患者进行骨扫描、颅脑CT、腹部CT等检查，结果未见转移迹象。给予患者进行基因检测，结果未见敏感基因突变。

考虑患者处于肺腺癌晚期，病灶较多，合并胸腔积液，不适合手术治疗，故给予其化疗，使用药物为注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液。注射用培美曲塞二钠可以破坏叶酸的代谢，从而抑制肿瘤细胞的复制。顺铂注射液可以破坏细胞的DNA结构。两种药物联合应用，可以起到控制病情进展的作用。

三、治疗效果

给予患者胸腔穿刺术后，将其胸腔积液引流至体外，患者胸闷症状随之得到缓解。住院化疗4个周期后，患者一般情况可，咳嗽、咳痰症状得到有效缓解，遂予以出院。化疗结束1个月后门诊复查，给予患者肺部CT检查，结果显示右肺病灶较前缩小，胸水明显减少，无新发转移迹象，提示患者病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，出院时我向患者及家属强调生活中还需注意以下事项：

1、家属应加强对患者的陪护，避免患者因治疗后身体虚弱，出现意外创伤；

2、注意保暖，根据天气的变化，及时增减衣物，以免寒冷刺激导致病情加重；

3、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物。

五、个人感悟

本文患者是一位老年男性，出现咳嗽、咳痰症状后，未第一时间就医，而是自行服用药物掩盖病情，延误了最佳治疗时机。好在于我院经综合治疗后，患者病情得到控制，不适症状也随之缓解。借此病例提醒大家，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，不可自行随意服药。