（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：65岁李阿姨，因出现咳嗽、咳痰、气喘等不适症状来院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步诊断为肺恶性肿瘤。遂给予患者手术治疗，术后病理检查结果证实为肺腺癌。于是给予患者基因检测，根据检测结果，给予其相应的靶向治疗及化疗。经治疗后，患者病情控制稳定，肿瘤未见转移及复发。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（肺癌根治术）+化疗（卡铂注射液、注射用培美曲塞二钠）+靶向治疗（甲磺酸奥希替尼片）

【治疗周期】住院治疗10天，化疗4周期，靶向治疗2年，定期复查

【治疗效果】患者病情控制稳定

一、初次面诊

患者女，65岁，就诊时表示近期受凉后出现了咳嗽、咳痰、气喘等不适症状，自行口服抗生素类药物（具体不详）治疗，但治疗效果不佳，症状未见改善，遂来我院就诊。体格检查：患者体温、血压、脉搏、呼吸等基础生命体征正常；肺部听诊未闻及异常杂音；心脏听诊未闻及异常呼吸音。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶异常密度影，考虑肺恶性肿瘤。给予患者进一步完善肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原高于正常。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺恶性肿瘤。于是建议患者入院进行进一步诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，给予患者继续完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、颅脑CT、腹部CT、骨扫描等检查，结果均未见明显异常。向患者说明病情，建议进行手术治疗，并将切除组织送病理检查，以明确疾病性质，患者表示愿意接受手术。于是为患者进行肺癌根治术，术后切除组织送病理检查，结果提示为肺腺癌，转移至同侧肺门淋巴结，遂可明确诊断为肺腺癌，属于ⅡB期。同时给予患者进行基因检测，结果提示EGFR基因19基因缺失突变，可使用甲磺酸奥希替尼片进行辅助靶向治疗。故术后给以注射用培美曲塞二钠+卡铂注射液联合化疗后，建议继续应用甲磺酸奥希替尼片辅助靶向治疗2年。甲磺酸奥希替尼片做为EGFR的激酶抑制剂，能够抑制EGFR的活性，从而抑制肿瘤生长及转移研究表明，在ⅠB-ⅢA期肺癌术后化疗后加用甲磺酸奥希替尼片靶向治疗，可有效控制病情，降低疾病复发风险。根据患者病情，初步计划术后辅助化疗4周期后继续靶向治疗满2年，之后根据病情，做好定期随访。术后1个月，患者来院接受化疗，给予其注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液静脉注射化疗共4周期，治疗过程顺利，现患者未诉不适，持续服用甲磺酸奥希替尼片治疗。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，未出现手术相关并发症，术后身体恢复良好，于住院治疗第10天顺利出院。化疗4周期，靶向治疗2年，期间患者未出现药物不良反应，治疗过程顺利。定期复查期间，患者胸部CT检查未见肿瘤复发及转移；肿瘤标志物检查，癌胚抗原已下降至正常范围内；颅脑CT、腹部CT等影像学检查未见明显异常；血常规、肝功能、肾功能等检查未出现明显异常。上述检查结果提示，患者病情控制稳定，未出现药物严重副作用，肿瘤未见转移及复发。

四、注意事项

患者经治疗后，病情控制稳定，我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、肿瘤性疾病为高消耗疾病，因此要保证营养充足、均衡，以高蛋白、高纤维素的食物为主，以增加机体抵抗力。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物，以免影响病情恢复；

2、烟草和酒精不利于肺腺癌的恢复，因此应严格避免吸烟、饮酒；

3、治疗期间定期来院复查胸部CT、腹部CT、血常规、凝血功能等相关检查，以监测病情进展；

4、服用靶向药物期间，应做好心电图、胸部CT的监测，如果出现不适症状，随时来院就诊。

五、个人感悟

肺腺癌为肺恶性肿瘤常见的病理类型，若疾病处于早期，预后相对较好。患有该病的患者，常会有多种基因突变，因此在手术切除后，仍需进行基因检测，并根据检测结果，进行相应的靶向治疗及化疗，以减少肿瘤复发几率。本例患者为EGFR基因突变，根据治疗指南，可在辅助化疗后使用甲磺酸奥希替尼片进行辅助靶向治疗。该患者经治疗后，病情得以控制，肿瘤未见复发及转移，治疗效果十分理想。