（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位44岁女性，就诊前2年发现肺部结节，现因出现咳嗽、咳痰症状，而来院就诊。给予患者CT检查，提示右肺中叶结节，考虑恶性可能性大。于是给患者进行肺叶切除术，并完善病理检查，结果支持肺腺癌的诊断，随后给予患者化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解。

【基本信息】女、44岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂）

【治疗周期】住院治疗7天，化疗4个周期，1个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状缓解

一、初次面诊

患者是一位中年女性，就诊前2年于外院体检，发现肺部结节，因无临床不适症状，未予重视，期间未坚持复查。就诊前1周，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，为寻求治疗，遂来我院就医。给予患者肺部CT检查，结果显示右肺中叶见分叶状软组织密度影，大小约1.5×2cm，提示右肺中叶结节，恶性可能性大。综合患者的临床症状及检查结果，以右肺中叶结节收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

患者入院后，告诉其需要进行肺叶切除术，并完善病理检查，来帮助明确疾病诊断，患者考虑后表示同意。于是在全身麻醉的状态下，顺利完成肺叶切除术。术后病理检查结果回报为腺癌，同侧肺门淋巴结1个转移。为明确有无其他转移，给患者进行骨扫描、头颅核磁共振检查，未见明显异常，至此可明确肺腺癌的诊断，属于疾病早期。给予患者免疫组化检查，结果显示PD-L1（22C3）（TPS：约90%）。给予患者进行基因检测，未见异常。综合考虑后，决定为患者进行术后预防性化疗，给予叶酸拮抗剂注射用培美曲塞二钠，可抑制肿瘤细胞复制所需要的关键性叶酸的代谢。给予注射用奈达铂，破坏肿瘤细胞的DNA。。两种药物联合应用，可以更好地抑制恶性肿瘤细胞的复制。

三、治疗效果

住院治疗第7天，患者手术伤口无明显疼痛，咳嗽、咳痰基本消失，遂嘱其出院疗养，2周后回院进行化疗。患者如约回院，化疗期间患者未出现严重不适症状。化疗4个周期后，患者一般情况良好。1个月后门诊复查，给予患者肺部CT检查，未见复发。给予患者肿瘤标记物检查，未见异常，提示无继发转移。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，不适症状缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、做好个人防护，因化疗可导致患者免疫功能受到影响，日常应注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒，加重病情；

2、加强饮食管理，少食多餐，可以选择富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物；

3、建立良好的作息习惯，按时起居，避免熬夜、过度劳累。

五、个人感悟

肺腺癌属于肺癌的常见类型，该病早期多无典型临床症状，以肺部占位性病变为主要病理特征。正如本文患者一样，发现肺部结节后，无明显不适。由于患者未定期复查，导致病情进展，随之出现咳嗽、咳痰症状，好在于我院经过治疗后，病情得到控制，不适症状也得到缓解。