（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位52岁女性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，伴胸痛、发热，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，初步考虑为肺部结节。于是给患者进行肺叶切除术，术后据病理检查结果，明确肺腺癌的诊断，随后给予患者注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年9月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+化疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗14天，手术1个月后化疗每3周1次

【治疗效果】病情得到控制，体温恢复正常，胸痛、咳嗽、咳痰症状消失

一、初次面诊

患者是一位中年女性，就诊时自诉1个月前开始出现咳嗽、咳痰症状，呈间歇性发作，活动后症状加重，起初未引起重视，没有进行特殊治疗。就诊前1周，患者不适症状加重，出现持续性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、发热。为求下一步治疗，遂来我院就诊。给患者查体，体温为38.1℃，其余未见明显异常。给予患者肺部CT检查，左肺见软组织密度影，大小约3×4cm，呈不均匀强化，局部胸膜受到牵拉，提示肺部结节、肺部占位性病变。根据上述检查结果，初步考虑为肺部结节，为明确疾病性质，将患者收入院，行下一步检查。

二、治疗经过

患者入院后，我告知肺部结节性质不明，需进行肺叶切除术，术中进行病理检查，患者表示同意。给患者完善颅脑CT、骨扫描、肝脏CT、肾脏CT等检查，结果未见异常。在全身麻醉状态下，给患者进行肺叶切除术，术后病理结果回报为浸润性腺癌，呈低分化，脉管癌栓（+），至此可明确肺腺癌的诊断。给患者进行基因检测，结果提示TP53基因变异，无敏感基因突变、综合以上检查结果，判断患者属于早期。

患者病情明确，处于肺腺癌早期，无转移，存在脉管癌栓高危因素，术后1个月后为其进行化疗，以巩固治疗效果。给予注射用培美曲塞二钠，该药物属于叶酸拮抗剂，可以抑制叶酸的代谢，从而阻止癌细胞的复制。联合应用顺铂注射液，以起到抗肿瘤的作用。

三、治疗效果

术后患者生命体征平稳，恢复进展良好。住院治疗第14天，患者一般情况可，体温恢复正常，胸痛、咳嗽、咳痰症状消失。考虑患者病情得到控制，嘱其出院疗养，1个月后回院进行化疗。目前已完成化疗1个周期，期间患者无特殊不适症状。嘱患者每3周按时回院进行后续化疗。

四、注意事项

患者经治疗后，病情基本得到控制，我感到十分欣慰，出院时我告诉患者在生活中还需注意以下几点：

1、在身体允许的状态下，可以进行运动锻炼，强度不宜过大，有助于锻炼肺功能，预防相关并发症的出现，避免过度劳累；

2、饮食上注意增强营养，以高蛋白、高热量的食物为主，有助于促进机体恢复，同时适当增加富含维生素、膳食纤维的食物，预防便秘。

五、个人感悟

患者于我院门诊经影像学检查，发现肺部占位性病变。针对此类疾病，应及时完善病理检查，以明确疾病诊断。所以我为患者进行手术及病理检查，确诊为肺腺癌。针对肺腺癌患者，进行化疗的目的是抑制潜在转移病灶的进展，经过治疗后，患者未发生继发转移，治疗效果较为理想。在此提醒大家，应注意自我观察，一旦出现如本文患者一样的咳嗽、咳痰、胸痛、发热症状，及时就医，早期治疗有助于提升患者预后。