（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位78岁男性，从年轻时开始吸烟。因出现短暂性昏迷，伴咳嗽、咳痰10个月，而来我院就诊。为患者进行相关检查后，明确诊断为肺腺癌，并伴有脑转移。综合考虑后，给予患者靶向治疗以及化疗。经治疗后，患者肺部、左侧额叶的病灶较前缩小，不适症状得到缓解。

【基本信息】男、78岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】南方医科大学南方医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】化疗（注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液）+靶向治疗（贝伐珠单抗注射液）

【治疗周期】靶向治疗联合化疗5个周期，1个月后门诊复查

【治疗效果】肺部、左侧额叶病灶较前缩小，不适症状得到缓解

一、初次面诊

患者是一位老年男性，吸烟60年。就诊前10个月，患者开始出现咳嗽、咳痰症状，未进行针对性治疗，降低吸烟频次后，不适症状未见好转，反而逐渐加重。就诊当天，家属发现患者出现短暂性昏迷，遂将其送至我院就诊。家属诉发现患者跌倒在卫生间门口，起初呼之不应，约3分钟后恢复意识。我给患者进行查体，见其神志清，无语言障碍，双肺听诊呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，局部有压痛。给予患者肺部CT检查，结果提示双肺占位性病变，怀疑为恶性肿瘤。综合患者临床症状及检查结果，以双肺占位性病变待查收入院，进行下一步检查及治疗。

二、治疗经过

入院后，为明确患者双肺占位性病变性质，给予其进行经皮穿刺肺活检，结果提示腺癌，至此可以明确肺腺癌的诊断。针对患者出现头晕的情况，给予其进行颅脑磁共振检查，结果显示左侧额叶见稍长T1、稍长T2信号影，大小约1.2×1.0×0.9cm，周围见水肿带，呈不均匀强化，余脑内未见异常信号，提示左侧额叶占位性病变，考虑转移瘤可能性大。给予患者进行基因检测，结果提示驱动基因均为阴性。

患者诊断明确，处于肺腺癌Ⅳ期，伴有脑转移。与患者及家属沟通病情，建议进行抗血管靶向治疗联合化疗，取得同意后，积极开展治疗。针对患者情况，给予其贝伐珠单抗注射液进行靶向治疗，化疗使用的药物为注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液，可抑制恶性肿瘤细胞的复制。因患者拒绝放疗，故未对脑转移灶行局部放疗。

三、治疗效果

靶向治疗联合化疗5个周期后，患者咳嗽、咳痰症状较前减轻。给予患者复查肺部CT，结果显示双肺占位性病变较前缩小。给予患者复查颅脑磁共振，结果显示左侧额叶见稍长T1、稍长T2信号影，大小约1.0×0.9×0.6cm，较前缩小。患者的病情变化提示治疗有效，病情得到控制。1个月后门诊复查，患者病灶未见增大迹象，患者临床不适症状也未加重，期间未发生其他脑部相关症状。

四、注意事项

见到患者经治疗后，情况得到改善，我感到十分欣慰。我提醒患者及家属，在日常生活中应注意以下事项：

1、为患者创造一个舒适的休息环境，保证空气流通，秋冬季节天气干燥，可以使用加湿器，保持适宜的湿度；

2、饮食要注意清淡、易消化，避免吃生冷、辛辣刺激的食物，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；

3、做好保暖措施，及时增减衣物，避免受凉导致感冒，加重自身病情。

五、个人感悟

本文患者有60年吸烟史，考虑为肺腺癌的主要诱因。在此提醒大家，若有吸烟嗜好、长期接触化学物质、患肺部疾病等危险因素，应警惕肺腺癌的发生，加强定期体检意识。一旦出现咳嗽、咳痰症状，也应引起重视，不要像本文患者一样未在第一时间就诊，导致病情进展，出现脑转移。本文患者虽经治疗，病情得到控制，但也应加强生活管理，严格戒烟。