（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前2年发现肺部结节，未规律复查，因出现癫痫，伴咳嗽、咳痰、痰中带血，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，随后给予其进行经皮穿刺肺活检，结果可明确肺腺癌的诊断，伴脑转移，随即给予患者靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状有所减轻，肺部病灶较前缩小。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】南方医科大学南方医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】靶向治疗（甲磺酸奥希替尼片）

【治疗周期】靶向治疗5个月

【治疗效果】病情得到控制，不适症状完全缓解，肺部病灶较前缩小

一、初次面诊

患者是一位68岁女性，就诊前2年于外院体检时，发现肺部结节，大小约2×3cm，嘱其每半年复查1次，以观察病情变化。患者因无明显临床不适症状，没有将此事放在心上，未进行复查。就诊前1年，患者因受凉出现咳嗽、咳痰症状，以为是呼吸道感染所致，自行服用抗生素类药物（具体不详）进行治疗，不适症状未见明显好转。就诊前1周，患者出现痰中带血，随后出现癫痫症状，遂来我院就诊。给予患者肺部CT检查，结果显示左肺上叶多发结节，最大者为4×5cm，提示肺部占位性病变，恶性肿瘤的可能性大。给予患者颅脑磁共振检查，结果提示脑内多发软化灶。为明确疾病性质，将患者收入院进行下一步诊查。

二、治疗经过

患者入院后，给予其进行经皮穿刺肺活检，结果提示（左肺上叶）周围型浸润性腺癌，至此可明确诊断为肺腺癌。患者颅脑磁共振检查结果提示伴有脑转移，考虑为其出现癫痫的主要原因，已处于肺腺癌Ⅳ期。给予患者进行基因检测，结果提示EGFR基因突变。

根据患者病情，决定为其进行靶向治疗，给予其口服三代EGFR-TKI靶向药物甲磺酸奥希替尼片，EGFR-TKI靶向药物可特异性阻断肺癌细胞EGFR基因的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞生长，并诱导肿瘤细胞凋亡，而三代EGFR-TKI靶向药可以通过人体的血脑屏障，从而对脑转移灶有很好的治疗效果。

三、治疗效果

患者经治疗后，不适症状逐渐缓解。靶向治疗1个月后，患者痰中带血症状消失。靶向治疗3个月后，患者咳嗽、咳痰症状较前明显缓解。治疗期间，患者仅出现1次癫痫。靶向治疗5个月后，患者无明显不适症状，期间未再次发生癫痫。给予患者复查肺部CT，结果显示左肺上叶病灶较前缩小，提示病情得到控制。

四、注意事项

患者经治疗后，病情有所好转，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点：

1、给患者提供安静的休息环境，患者居住的室内应注意通风，并保持适宜的温湿度，天气干燥的季节可以使用加湿器；

2、注意加强营养，选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、黄豆等富含优质蛋白质的食物，以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果；

3、注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒，导致病情加重。

五、个人感悟

本文患者于就诊前2年发现肺部结节，当时体积较小，未定期复查，直至出现咳嗽、咳痰、痰中带血、癫痫症状才来院就诊，经检查后明确诊断为肺腺癌，并伴有脑转移，已处于肺腺癌Ⅳ期。好在经过综合治疗后，患者病情有所好转。在出院时我叮嘱患者，应加强复查意识，每半年来院复查1次，有助于评估治疗效果，观察病情变化。