（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁女性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，以及右侧肢体无力，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，考虑为肺恶性肿瘤。于是给予患者进行经皮穿刺肺活检，根据检查结果，可明确诊断为肺腺癌，于是给予患者进行靶向治疗及化疗、药物治疗。经治疗后，患者不适症状得到缓解，病灶较前缩小。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】化疗（注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液）+靶向治疗（贝伐珠单抗注射液）+口服药物（甲磺酸阿美替尼片）

【治疗周期】靶向治疗、化疗5个周期，1个月后门诊复查

【治疗效果】不适症状有所缓解，病灶较前缩小

一、初次面诊

患者是一位中年女性，就诊时自诉近半年来反复出现咳嗽、咳痰症状，未引起重视。就诊前1个月，患者无诱因出现头痛症状，以为是睡眠质量差所致，自行服用促进睡眠的药物进行治疗，但头痛症状未见缓解。就诊前1周，患者咳嗽、咳痰症状加重，表现为持续性咳嗽，偶有痰中带血，伴右侧肢体无力，表现为右侧上肢可抬举，但不能对抗阻力，右侧下肢需借助外力才能行走。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者查体，见其左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力3级，双肺呼吸音减弱。给予患者肺部CT检查，结果提示肺部占位性病变。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原99ng/ml。综合患者临床症状及检查结果，以肺恶性肿瘤收入院，进行下一步治疗。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果回报为低分化腺癌，至此可明确肺腺癌的诊断。为明确患者病情严重程度，给予其颅脑核磁共振、腹部CT、骨扫描等检查，其中颅脑核磁共振检查结果显示大脑左侧半球可见长T1、长T2信号，提示脑转移瘤。给予患者进行基因检测，结果提示EGFR基因21外显子突变。我与患者及家属沟通病情，告知目前已出现脑转移，处于肺腺癌Ⅳ期，考虑手术治疗效果较差，建议进行靶向治疗以及化疗，患者及家属表示理解并积极配合。

于是给予患者贝伐珠单抗注射液，进行靶向治疗；卡铂注射液、注射用培美曲塞二钠，进行化疗。贝伐珠单抗注射液可以抑制血管内皮生长因子的生物学活性，从而抑制转移病灶进展，配合相关化疗药物，可以有效抑制恶性肿瘤细胞的增殖，口服甲磺酸阿美替尼片控制脑转移。

三、治疗效果

患者经过靶向治疗联合化疗后，病情有所好转。患者接受治疗期间，未出现严重的药物不良反应。靶向治疗、化疗5个周期后，患者咳嗽、咳痰症状得到缓解，表现为偶有咳嗽、咳痰，无痰中带血的情况，右侧肢体无力得到改善，右侧上肢可托举重量较轻的物品，右侧下肢可不借助外力行走。查体见患者左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力4级。1个月后门诊复查，给予患者复查颅脑核磁共振、肺部CT，结果显示病灶较前缩小，无新发病灶，提示病情得到控制。

四、注意事项

患者经治疗后，不适症状有所缓解，我感到十分欣慰，叮嘱患者及家属在生活中还应注意以下几点：

1、患者虽无吸烟嗜好，但也应加强个人防护，避免受到二手烟的刺激，以免导致病情进展；

2、患者身体允许的情况下，可以适当进行一些运动锻炼，可以选择散步、太极拳等低强度的有氧运动，有助于促进肺功能恢复；

3、应保持乐观、积极的心态，避免因疾病而出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，家属应多陪伴患者；

4、饮食要清淡、易消化，适当补充维生素、蛋白质等营养物质。

五、个人感悟

肺腺癌属于肺部恶性肿瘤的常见类型，血行转移早。本文患者出现右侧肢体无力的情况，就是因为肺腺癌出现了脑转移，好在经治疗后，病情未持续进展，患者不适症状也有所减轻。在此提醒大家，应加强自我观察，一旦出现呼吸系统不适症状，应及时就医，控制病情进展。