（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：65岁的张女士，主因头痛、发热、肢体麻木来我院就诊。就诊后完善颅脑核磁共振检查，结果发现颅脑内出现了转移瘤，进一步进行胸部CT、腹部CT等检查，发现肿瘤原发病灶来源于肺部。遂予以活检手术，最终诊断为肺腺癌伴脑转移。继续完善基因检测，根据结果，予以患者化疗联合靶向药物治疗。用药6个疗程后，患者病情得以控制。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】肺腺癌伴脑转移

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】静脉用药（注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂、贝伐珠单抗注射液）+口服用药（盐酸曲马多片）

【治疗周期】住院治疗15天，定期来院进行化疗、靶向治疗（6个疗程），定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

张女士，65岁，就诊时她表示近期出现了头痛、发热、肢体麻木等症状，遂就诊于我院神经内科，并进行了颅脑核磁共振检查，结果提示颅内占位性病变，考虑转移瘤。遂完善胸部CT检查，结果提示：右肺占位性病变，考虑肺癌；纵隔淋巴结增大。于是转至我科进行进一步检查。体格检查：患者生命体征正常；意识清楚，言语流利，对答切题；肺部可闻及湿啰音；心脏听诊无特殊；腹部平、软，未触及明显异常。予以患者腹部CT检查，结果提示：脂肪肝。患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原指标为456.21ng/mL。根据患者症状及相关检查，临床初步考虑为肺癌伴脑转移。

二、治疗经过

初步诊断后，我向患者及家属交代了病情。患者得知病情后，心情十分低落，想放弃治疗。我对其进行了心理疏导，鼓励她积极面对病魔。在家属及医务人员的劝说与鼓励下，患者最终同意接受治疗。为了明确肿瘤性质，我为患者进行了经皮肺穿刺活检，病理提示为肺腺癌。因肿瘤体积较大，且已向周围淋巴结及脑部转移，属于肺癌Ⅳ期，遂建议患者进行内科治疗，以延长生存期。患者表示同意。于是我让患者进一步完善了基因检测，结果提示为无突变基因。根据患者病情，予以患者盐酸曲马多片口服，以缓解头痛。予以其注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂进行化疗，预计6个疗程。其中注射用培美曲塞二钠为抗代谢化疗药物，其可通过破坏肿瘤细胞内的叶酸代谢，抑制肿瘤细胞生殖、增长，从而使其坏死。该药物和卡铂联用，可加强抗癌功效，从而控制病情发展。同时予以患者贝伐珠单抗注射液进行靶向治疗，以加强化疗药物的功效，防止肿瘤细胞增殖、转移。

三、治疗效果

患者化疗过程顺利，期间曾有恶心、乏力等不适症状，因症状较为轻微，故未进行特殊处理。住院治疗15天，患者一般情况良好，头痛较前减轻，但仍有发热、肢体麻木等症状，患者第一周期化疗结束，无不良反应发生，遂予以出院。嘱患者定期化疗及复查，在随访期间，患者身体状况良好，未出现药物不良反应，复查胸部CT可见肺部原发病灶较前缩小，提示病情得到了有效的控制。

四、注意事项

病情得到控制后，患者心情明显好转，并能以乐观的心态对抗病魔，我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱患者注意以下几点：

1、化疗及靶向治疗期间，身体免疫力会降低，因此要注意休息及饮食，多吃富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，保证身体可以摄入足够的营养。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、养成良好的生活习惯，每日保证有8小时以上的睡眠，不要熬夜；

3、药物治疗期间，要定期来院进行血常规、肝功能等检查，如果出现异常，要及时治疗；

4、如果出现剧烈头痛、意识不清、偏瘫等情况，应及时来院复诊。

五、个人感悟

IV期肺腺癌易向周围淋巴结、骨、脑等部位转移，此种情况代表癌症已经扩散，无法进行手术切除治疗，并且预后不佳。多数患者在得知自己处于癌症IV期时，会出现消极情绪，抗拒治疗。医生在接诊这一类患者时，除了关注病情外，还应重视患者心理状态，以免出现不良情绪。本例患者确诊肺腺癌伴脑转移，经内科治疗后，病情得以控制。因此我想告诉大家，出现严重的疾病时，千万不要放弃治疗，应树立对抗病魔的信心。