（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为27岁青年男性，有长期吸烟史，因出现刺激性干咳、胸痛等症状来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为肺癌伴胸膜转移。进一步完善病理检查，证实为肺腺癌。遂完善了基因检测以及免疫组化检查，根据检查结果，给予化疗，并辅以免疫治疗。用药后，患者肺部肿瘤及转移灶缩小，病情得以控制。

【基本信息】男、27岁

【疾病类型】肺腺癌伴胸膜转移

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】静脉用药（注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂、替雷利珠单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗16天，化疗4个疗程，长期进行免疫治疗，定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者男，27岁，就诊时他表示自己长期吸烟，近期出现了刺激性干咳、胸痛、呼吸困难等症状，且症状逐渐加重，遂来我院就诊。体格检查：患者生命体征平稳，颈部淋巴结未触及异常，双肺呼吸音减弱，心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查，结果提示：双肺多发占位性病变，考虑肺癌；胸膜见转移灶，考虑转移瘤；胸腔积液（少量）。给予患者肿瘤标记物检查，结果提示癌胚抗原为532.3ng/mL。根据患者症状及临床检查，临床初步考虑为肺癌伴胸膜转移。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，予以经皮肺穿刺活检术，术后病理结果提示为肺腺癌。给予患者免疫组化检测，结果提示PD-L1阳性。予以患者基因检测，结果提示未见基因突变。向患者说明病情，现考虑为肺腺癌伴胸膜转移，且病情属于晚期，因免疫组化有阳性指标，故建议采用化疗，并辅以免疫治疗，以控制病情发展。患者表示同意。遂予以患者注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂进行化疗，其中注射用培美曲塞二钠可破坏肿瘤细胞内叶酸代谢，使肿瘤细胞失去活性，从而抑制肿瘤细胞的增长、繁殖及转移，以控制病情发展。同时予以患者替雷利珠单抗注射液进行免疫治疗，以加强抗癌效果。

三、治疗效果

住院治疗16天，患者精神状态良好，化疗及免疫治疗过程顺利，未出现明显的不良反应，遂予以出院。出院后患者定期来院接受化疗及免疫治疗，治疗期间患者依从性好，未出现特殊不适，整体治疗过程顺利。定期复查期间，患者肺部肿瘤及转移灶较前缩小，全身其他器官未见转移瘤，肿瘤标志物指标下降，病情控制良好。

四、注意事项

患者经治疗后，肺部肿瘤及转移灶缩小，我感到十分高兴。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、烟草里的尼古丁可能刺激肿瘤持续增长，不利于治疗，因此应严格戒烟；

2、养成良好的生活习惯，规律作息，每日保证有充足的睡眠；

3、注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，多吃富含维生素、蛋白质的食物。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

4、化疗及免疫治疗可能会对身体产生一定的副作用，因此要定期来院复查，做到早发现、早治疗。

五、个人感悟

肺腺癌的病因尚不明确，但有关研究认为，长期吸烟可使肺腺癌的发生几率增加。本例患者年龄较小，既往体健，因此考虑其出现肺腺癌伴胸膜转移，与长期吸烟有关。幸运的是，患者对化疗药物及免疫制剂比较敏感，用药后病情得以控制。因此，我倡导大家积极戒烟，以避免诱发肺部疾病，威胁身体健康。