（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位54岁的男性，有吸烟嗜好，因出现咳痰、持续性咳嗽症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、经皮肺活体组织检查、肾脏CT检查，明确诊断为肺腺癌，伴肾上腺转移。于是给予患者4周期的化疗，配合长期靶向治疗。经治疗后，患者病情控制较好，临床不适症状得到缓解。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】肺腺癌伴肾上腺转移

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（甲磺酸奥希替尼片）+注射药物（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）

【治疗周期】4周期化疗，长期靶向治疗，1个月后复查

【治疗效果】病情控制较好，临床不适症状得到缓解

一、初次面诊

患者是一位中年男性，有吸烟嗜好，每日吸烟20-30支。就诊前2年反复出现咳嗽症状，考虑为吸烟所致，曾尝试过戒烟，未成功，咳嗽症状逐渐加重。就诊前1个月，患者开始出现咳痰症状，且痰液黏稠不易咳出，伴持续性咳嗽，在家属的强烈要求下，才来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤的可能性大。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

患者入院后为明确病情性质，完善经皮肺穿刺活体组织检查，结果回报为低分化腺癌，至此可明确肺腺癌诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，见肾脏异常占位，完善穿刺活检，提示肾上腺转移。给患者进行基因检测，提示EGFR基因突变。

根据患者出现基因突变的情况，为其制定了靶向治疗计划，即长期口服甲磺酸奥希替尼片。为提升治疗效果，给患者同时进行化疗，使用药物为注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液，其中注射用培美曲塞二钠可以抑制细胞的复制，具有良好的抗肿瘤作用。

三、治疗效果

患者积极配合治疗，我告诉他需进行4周期的化疗以及长期靶向治疗。第1周期化疗时，患者出现恶心、呕吐症状，程度较轻，待化疗结束后消失，考虑为药物不良反应。第4周期的化疗结束后，患者无恶心、呕吐症状，精神状态较好，咳嗽、咳痰症状得到明显缓解。出院1个月后患者回院复查，给予其完善胸部CT检查，结果提示其病灶较前缩小，病情控制较好。

四、注意事项

看到患者经过治疗后病情得到控制，我感到十分欣慰，叮嘱患者还需注意以下事项：

1、严格戒烟，吸烟可诱发病情进展，出现转移病灶，影响治疗效果；

2、坚持服药，不可因症状好转，而忽略药物治疗的重要性，避免漏服、多服；

3、保持良好乐观的心态，学会减轻自身压力，不要因疾病而过度焦虑、抑郁；

4、注意休息，饮食宜低盐、低脂，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。

五、个人感悟

肺腺癌的病因较为复杂，通常认为与吸烟、大气污染、职业危害、遗传、营养不良等因素有关，以咳嗽、咳痰、咯血等为主要症状。若出现上述不适症状，应警惕肺腺癌的发生，及时来院就诊。本文患者就诊时已处于肺腺癌Ⅲ期，伴肾上腺转移，属于病情较重的情况，好在经过综合治疗后，病情控制较好，不适症状也得到缓解。