(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者是一位54岁的男性,有吸烟嗜好,因出现咳痰、持续性咳嗽症状,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、经皮肺活体组织检查、肾脏CT检查,明确诊断为肺腺癌,伴肾上腺转移。于是给予患者4周期的化疗,配合长期靶向治疗。经治疗后,患者病情控制较好,临床不适症状得到缓解。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】肺腺癌伴肾上腺转移
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物(甲磺酸奥希替尼片)+注射药物(注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液)
【治疗周期】4周期化疗,长期靶向治疗,1个月后复查
【治疗效果】病情控制较好,临床不适症状得到缓解
一、初次面诊
患者是一位中年男性,有吸烟嗜好,每日吸烟20-30支。就诊前2年反复出现咳嗽症状,考虑为吸烟所致,曾尝试过戒烟,未成功,咳嗽症状逐渐加重。就诊前1个月,患者开始出现咳痰症状,且痰液黏稠不易咳出,伴持续性咳嗽,在家属的强烈要求下,才来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,提示右肺占位性病变,考虑恶性肿瘤的可能性大。建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。
二、治疗经过
患者入院后为明确病情性质,完善经皮肺穿刺活体组织检查,结果回报为低分化腺癌,至此可明确肺腺癌诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,见肾脏异常占位,完善穿刺活检,提示肾上腺转移。给患者进行基因检测,提示EGFR基因突变。
根据患者出现基因突变的情况,为其制定了靶向治疗计划,即长期口服甲磺酸奥希替尼片。为提升治疗效果,给患者同时进行化疗,使用药物为注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液,其中注射用培美曲塞二钠可以抑制细胞的复制,具有良好的抗肿瘤作用。
三、治疗效果
患者积极配合治疗,我告诉他需进行4周期的化疗以及长期靶向治疗。第1周期化疗时,患者出现恶心、呕吐症状,程度较轻,待化疗结束后消失,考虑为药物不良反应。第4周期的化疗结束后,患者无恶心、呕吐症状,精神状态较好,咳嗽、咳痰症状得到明显缓解。出院1个月后患者回院复查,给予其完善胸部CT检查,结果提示其病灶较前缩小,病情控制较好。
四、注意事项
看到患者经过治疗后病情得到控制,我感到十分欣慰,叮嘱患者还需注意以下事项:
1、严格戒烟,吸烟可诱发病情进展,出现转移病灶,影响治疗效果;
2、坚持服药,不可因症状好转,而忽略药物治疗的重要性,避免漏服、多服;
3、保持良好乐观的心态,学会减轻自身压力,不要因疾病而过度焦虑、抑郁;
4、注意休息,饮食宜低盐、低脂,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。
五、个人感悟
肺腺癌的病因较为复杂,通常认为与吸烟、大气污染、职业危害、遗传、营养不良等因素有关,以咳嗽、咳痰、咯血等为主要症状。若出现上述不适症状,应警惕肺腺癌的发生,及时来院就诊。本文患者就诊时已处于肺腺癌Ⅲ期,伴肾上腺转移,属于病情较重的情况,好在经过综合治疗后,病情控制较好,不适症状也得到缓解。