（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者是一位81岁男性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰，伴胸痛，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，根据检查结果可明确为肺腺癌Ⅲ期，并伴有肾上腺转移。于是给予患者6个周期的化疗，及长期靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制，临床不适症状减轻。

【基本信息】男、81岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】靶向治疗（甲磺酸奥希替尼片）+化疗药物（注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂）

【治疗周期】化疗6个周期，长期靶向治疗，1个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，临床不适症状减轻

一、初次面诊

患者是一位老年男性，就诊前10个月开始出现咳嗽、咳痰症状，起初并未引起重视，没有进行相关诊查。就诊前1周，患者出现胸痛症状，咳嗽、咳痰症状也明显加重，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示左侧肺部占位性病变。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原106.00ng/ml，明显高于正常值。给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果提示肺腺癌。给予患者完善骨扫描、头颅核磁共振、肾脏CT、肝脏CT等检查，其中肾脏CT检查结果显示肾上腺出现占位性病变，提示肾上腺转移，其余检查未见明显异常。根据上述检查结果，可明确诊断患者为肺腺癌，并伴有肾上腺转移，将其收入院进行下一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，为其进行基因检测，结果提示EGFR基因突变。综合患者的相关信息进行考虑，为其制定了化疗联合靶向治疗的计划。化疗药物选取注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂，其中注射用培美曲塞二钠可以破坏叶酸的代谢，使恶性肿瘤细胞复制过程中缺少关键性叶酸，从而抑制细胞复制，辅以注射用奈达铂，可增强抗肿瘤效果。针对患者EGFR基因突变，嘱其口服甲磺酸奥希替尼片进行靶向治疗，可以抑制细胞的分裂，从而起到消灭肿瘤细胞的作用。

三、治疗效果

化疗6个周期后，患者无恶心、呕吐、出血等药物不良反应，一般情况可，饮食、睡眠良好。进行胸部CT检查，见左侧肺部占位性病变较前缩小；进行肾脏CT检查，病灶未进一步扩大，无新发转移，提示病情得到控制。嘱患者出院疗养，长期口服甲磺酸奥希替尼片进行靶向治疗。1个月后门诊复查，患者咳嗽、咳痰、胸痛症状较前明显减轻，完善骨扫描、胸部CT、肾脏CT等检查，未见病情进展。

四、注意事项

患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、建立良好的饮食习惯，适当多吃蛋类、鱼类、奶制品、豆类等富含蛋白质的食物，以及富含维生素、膳食纤维的新鲜蔬菜水果，规律三餐，避免暴饮暴食；

2、注意劳逸结合，保证足够的睡眠时间，避免熬夜，在身体允许的情况下，适当进行散步、太极拳等低强度的有氧运动，有助于增强体质，但应避免剧烈运动、过度劳累。

五、个人感悟

本文患者初次来院就诊时已处于肺腺癌Ⅲ期，好在经过化疗联合靶向治疗后，抑制了病情进展。因患者出现基因突变，故嘱其长期口服甲磺酸奥希替尼片，针对性抑制肿瘤细胞生长。在出院时我叮嘱患者，要严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果，一旦出现临床不适症状，及时来院随诊。