（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为58岁中年男性，因出现头晕、胸痛、视物不清来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为肺癌、脑转移。进一步予以活检手术，结果明确肿瘤性质为肺腺癌。继续完善基因检测，结果提示为EGFR突变。遂予以靶向治疗联合放疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤较前缩小。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】肺腺癌伴脑转移 

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】口服用药（甲磺酸奥希替尼片）+放疗治疗

【治疗周期】住院治疗7天，长期口服靶向药物，放疗30次，定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者男，58岁，就诊时他表示近期出现了头晕、胸痛、视物不清等症状，严重影响了日常生活，故来我院就诊。体格检查：患者神志清楚，对答切题，反应一般；浅表淋巴结未扪及肿大；胸廓未见畸形，肺部呼吸音偏低；心律齐，心脏听诊无明显杂音。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，考虑肺癌。给予患者颅脑磁共振检查，结果提示：多发脑转移瘤。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示：癌胚抗原水平为657.4ng/mL，神经元特异性烯醇化酶水平为79.2U/mL。根据患者症状及相关检查，临床多考虑患者患有肺癌伴脑转移。于是我建议患者入院接受诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善了经皮肺穿刺活检，根据病理结果及相关检查结果，临床可确定诊断为肺腺癌伴脑转移，疾病处于四期阶段。为了确定治疗方案，予以患者基因检测，结果提示为EGFR突变。遂予以患者甲磺酸奥希替尼片进行长期治疗，该药物为第三代靶向药物，其可抑制酪氨酸激酶，控制肿瘤细胞的分裂生殖，从而达到杀灭肿瘤细胞、控制肿瘤进展的作用。同时我让患者出院后进行30次的放疗治疗，有助于抑制肿瘤细胞生长，维持病情稳定。

三、治疗效果

住院治疗7天，患者一般情况良好，由于口服靶向药物时间过短，临床症状未见明显改善，遂予以带药出院。靶向治疗和放疗30次后，患者身体状况良好，胸痛、头晕较前好转，但仍有视物模糊的情况。定期复查期间，患者肺部及脑部肿瘤较前缩小，提示病情得到了有效的控制。肝功能、血常规、凝血功能等指标未见明显异常，提示机体未出现严重的治疗并发症。

四、注意事项

患者经治疗后，肿瘤较前缩小，我感到十分欣慰。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、脑部出现转移瘤可能会引起神经系统症状，如头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等，因此平时不要进行开车、骑车等活动，也不要进行精细的操作，以免出现危险；

2、注意休息，每天保证有充足的睡眠，不要熬夜；

3、注意饮食，以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜的水果蔬菜；

4、放疗及靶向治疗具有一定的副作用，可能会损伤机体内正常的免疫细胞，因此要定期来院进行血常规、肝功能等检查。

五、个人感悟

肺腺癌出现脑转移，一般属于病情的四期，其预后不佳，治疗以延长生存期和保证生活质量为主。随着医学的进步，许多内科治疗方式表现出了不俗的实力。其中靶向、化疗、放疗、免疫等治疗方式，为癌症四期的患者带来了福音。本例患者经放疗及靶向治疗后，病情得以控制，肿瘤较前缩小，治疗效果十分理想。