（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为56岁中年女性，因出现胸痛、胸闷、头痛、恶心、呕吐等不适，来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为肺癌伴脑转移。进一步完善病理检查，结果证实病理类型为肺腺癌。遂予以基因检测，根据检测结果，给予靶向及免疫治疗。用药后，患者病情得以控制，治疗效果良好。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】肺腺癌伴脑转移

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】静脉用药（贝伐珠单抗注射液、信迪利单抗注射液、甘油果糖注射液）+口服用药（盐酸曲马多片、盐酸托烷司琼片）+手术治疗（胸膜腔穿刺术）

【治疗周期】住院治疗13天，定期来院进行化疗、靶向治疗（长期治疗），定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者女，56岁，就诊时她表示近期出现了胸痛、胸闷、头痛等症状，并伴有恶心、呕吐等不适，遂来我院就诊。体格检查：患者体温36.8℃，血压153/88mmHg，心率88次/分，呼吸19次/分；颈部淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音减弱；心脏听诊无特殊异常。予以患者血常规检查，结果未见明显异常。予以患者胸部CT检查，结果可见双肺多发占位性病变、胸腔积液。予以患者颅脑核磁检查，结果提示右侧脑部占位性病变，考虑转移瘤、脑积水。根据患者症状及检查结果，临床初步考虑为肺癌伴脑转移，且病情已处于四期。于是我建议患者入院进行进一步诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，情绪十分低落，不能接受自己的病情。我对她进行了心理疏导，告诉其目前有多种治疗方式，可控制病情发展。患者在家属及医护人员的鼓励下，心情逐渐好转，愿意配合治疗。遂予以患者胸膜腔穿刺术，术中将胸腔积液抽出，以缓解胸闷的症状。予以甘油果糖注射液静滴，以减轻颅内压，缓解脑水肿。予以盐酸曲马多片口服，以缓解胸痛、头痛。予以盐酸托烷司琼片口服，以达止吐的功效。待患者不适症状缓解后，为其进行了经皮肺穿刺活检，病理提示为肺腺癌。进一步完善基因检测，结果提示为EGFR基因突变。向患者告知检查结果，建议其进行长期的免疫及靶向治疗，患者表示同意。于是予以贝伐珠单抗注射液静滴，该药为靶向药物，可以减轻肿瘤细胞对血管的影响，从而控制肿瘤的分裂、繁殖、转移，控制病情发展。予以信迪利单抗注射液静滴，该药物为免疫用药，可辅助控制肿瘤生长。

三、治疗效果

住院治疗15天，患者一般情况良好，胸痛、胸闷、头痛、恶心、呕吐等不适较前缓解，情绪稳定，未见其他不适症状，药物治疗过程顺利，遂予以出院。出院后患者定期来院接受免疫及靶向治疗，用药期间患者未诉特殊不适。定期复查期间，患者各项指标未见明显异常，胸部及脑部肿瘤较前缩小，治疗效果良好。

四、注意事项

患者病情得到了控制，其情绪也逐渐好转，现可积极配合治疗，对此我十分欣慰。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果蔬菜，以增加机体抵抗力。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、养成良好的生活习惯，规律作息，不要熬夜；

3、免疫及靶向用药长期使用后，可能会产生耐药性，因此应定期复查相关指标，以便及时更换治疗方案；

4、如果出现严重不适，应及时来院复诊。

五、个人感悟

肺腺癌为临床常见的癌症，如果疾病发展至晚期，则可能向全身器官转移。本例患者为肺腺癌伴脑转移，并且已经出现了脑积水、胸腔积液等并发症状。此类患者，已经无法接受手术治疗，因此需进行对症治疗，以及化疗、放疗、靶向、免疫等治疗方式，以缓解临床症状，控制病情发展，实现带瘤生存。