（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位81岁的男性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰、胸痛症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查、经皮肺活体组织检查，明确肺腺癌诊断，伴胸腔积液。于是给患者进行胸腔穿刺术，术后病理检查结果提示出现胸膜转移。综合考虑后为患者进行化疗，患者病情得到控制，临床不适症状减轻。

【基本信息】男、81岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗（胸腔穿刺术）+注射药物（注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液）

【治疗周期】4周期化疗，1个月后复查

【治疗效果】病情得到控制，临床不适症状减轻

一、初次面诊

患者是一位高龄男性，就诊时诉半年前开始出现咳嗽、咳痰、胸痛症状，活动后易出现喘憋。1个月前不适症状加重，自行服用药物（具体不详）进行治疗，不适症状未见好转，胸痛由一开始的钝痛发展为针刺样疼痛。为求进一步治疗，遂来我院就诊。体检：神志清，皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓未见畸形，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。给患者进行胸部CT检查，双肺纹理增多，左肺下叶见斑片状高密度影，大小约为3×4cm，局部呈分叶状改变，周围少许纤维条索影，增强渐进性强化，提示左肺下叶占位，考虑恶性肿瘤性病变可能；胸腔积液。给患者进行经皮肺活体组织检查，结果为腺癌，可明确诊断为肺腺癌。

二、治疗经过

患者诊断明确，入院后为明确病情严重程度，完善相关检查。行基因检测，提示TP53基因突变。由于患者出现胸腔积液，考虑为胸痛、活动后喘憋的诱因，为其进行胸腔穿刺术，以解除积液对肺组织的压迫。术后完善病理检查，结果回报为腺型，提示出现胸膜转移。为进一步了解病情，给患者进行骨扫描、颅脑CT等检查，未见其他转移灶。

与患者及家属沟通病情，确定了化疗的方案，使用药物为注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液。其中注射用培美曲塞二钠具有抑制叶酸代谢过程的作用，从而阻止恶性肿瘤细胞的复制，辅以卡铂注射液，可以提升抗肿瘤效果。患者于我院完成4周期的化疗，病情得到控制。

三、治疗效果

患者经检查后确诊肺腺癌，已处于Ⅲ期，伴胸腔积液。针对此类情况，首先为患者进行胸腔穿刺术，将积液引流至体外，术后患者胸痛症状缓解，轻微活动后无喘憋发作。给患者进行4周期化疗后，患者咳嗽、咳痰症状也得到了缓解。1个月后复查，胸部CT检查见左肺下叶见斑片状高密度影，大小约为2×3cm，检查见病灶较前缩小，提示病情得到控制。

四、注意事项

看到患者经治疗后，病情得到缓解，我由衷地为其感到开心。在出院时，我叮嘱患者及家属还应注意以下几点：

1、规律三餐，以清淡、易消化、富有营养的食物为主，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重咳嗽、咳痰症状；

2、为患者提供良好的休息环境，保证适宜的温湿度，日常勤开窗通风，保证空气流通；

3、患者应注意多休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。

五、个人感悟

本文患者年龄较大，就诊时病情较重，临床不适症状较为明显。好在经化疗后，病情得到控制，不适症状减轻，提升了患者的生活质量。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，可以抑制肿瘤细胞的生长，但化疗对患者身体的影响较大，所以患者出院就应加强个人防护，注意保暖，避免受凉导致病情加重。