（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因出现咳嗽1个月，加重1周，并伴有胸闷症状，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为肺腺癌，随即给予患者进行靶向治疗，并配合全脑放射治疗。经综合治疗后，患者病情平稳，不适症状均得到明显缓解。给予患者复查颅脑磁共振及胸部CT ，结果显示肿瘤病灶较前缩小。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】靶向治疗（甲磺酸奥希替尼片）+放疗（全脑放射治疗）

【治疗周期】住院治疗8天，靶向治疗4个周期，放疗10次

【治疗效果】病情平稳，不适症状均得到缓解，肿瘤病灶较前缩小

一、初次面诊

患者男性，70岁，就诊时自述有慢性支气管炎病史18年，每年都会出现咳嗽的症状，一般可以持续3个月左右。就诊前1个月，患者再次出现咳嗽的症状，自以为是慢性支气管炎发作，所以没有过于担心。就诊前1周，患者自觉咳嗽症状加重，并伴有胸闷的症状，患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者无冠心病、高血压、糖尿病等病史。查体：患者左肺呼吸音较低，右肺呼吸音粗，但未闻及明显的干湿性啰音。然后给予患者完善胸部CT检查，结果显示右肺占位性病变，双肺慢性炎症。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，门诊以肺占位收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善肝功能、肾功能、血生化、肿瘤标志物检查，其中肿瘤标志物检查结果显示癌胚抗原为24.71ng/ml，其余检查未见明显异常。然后给予患者完善胸部增强CT检查，结果显示左肺上叶见一强化灶，大小约5.5×3.9cm，纵隔见多个肿大淋巴结，考虑为转移。继续给予患者完善经纤维支气管镜肺活检术，结果显示肺腺癌。进一步给予患者完善颅脑磁共振、腹部CT、全身骨扫描，颅脑磁共振显示脑实质内见多个异常信号，考虑转移；其余检查未见肿瘤转移征象。经综合检查后，诊断明确患者为肺腺癌并脑多发转移，属于cT3N2M1c-lVB期。

给予患者进行基因检测，结果显示EGFR19Del突变，PD-L1表达阴性。与患者家属进行沟通，患者肺腺癌诊断明确，且出现了脑多发转移，已经处于肺腺癌晚期，所以不能进行手术治疗，但根据基因检测结果可以进行靶向治疗。针对患者脑转移的情况，建议进行全脑放射治疗，患者家属表示同意。

首先给予患者甲磺酸奥希替尼片口服，该药属于表皮生长因子受体（EGFR）的激酶抑制剂，能够有效地穿过血脑屏障，更好地发挥颅内疗效。同时给予患者进行全脑放射治疗。

三、治疗效果

住院治疗第8天，患者情况良好，不适症状较治疗前稍缓解，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院。

靶向治疗1个周期、放疗10次后，患者咳嗽、胸闷的症状较治疗前明显缓解。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物，结果显示癌胚抗原下降至13.97ng/ml，其余检查未见明显异常。随后给予患者完善胸部CT检查，结果显示肿瘤病灶较前缩小，大小约为4.4×3.2cm，纵隔转移淋巴结也较前缩小，同时未见新发病灶，疗效评价病情稳定。

靶向治疗4个周期后，给予患者复查肿瘤标志物，结果显示癌胚抗原进一步下降。给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤病灶进一步缩小。给予患者颅脑磁共振检查，结果显示未见新发病灶，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，咳嗽、胸闷的症状较治疗前明显缓解，肿瘤病灶也较前缩小，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者及家属出院后仍需注意以下几点：

1、在饮食方面，可以进食高维生素、高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、坚果等，避免进食油腻、辛辣刺激性食物；

2、要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；

3、适当进行运动，如散步、打太极等，以增强自身抵抗力；

4、遵医嘱定期复查，复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、胸部CT、颅脑磁共振检查等，以查看疾病恢复情况。

五、个人感悟

本病例患者于我院就诊后，确诊为肺腺癌，给予其口服甲磺酸奥希替尼片，并配合全脑放射治疗，经综合治疗后，患者病情好转，不适症状较治疗前缓解，肿瘤病灶也较前缩小，治疗效果良好。在此提醒大家，应加强自我观察，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，警惕肺癌的发生，及时就医，有助于提升患者预后。