（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者1年前开始出现体力下降，于外院诊断为多发腔隙性脑梗死、脑血管动脉硬化轻度改变，给予药物治疗效果不佳。就诊前1个月，发现右肺下叶占位，遂来我院就诊。给予患者完善检查后，诊断为肺腺癌，随即给予患者进行靶向治疗，并辅以药物治疗。经治疗后，患者病情平稳，不适症状得到缓解，复查胸部CT显示肿瘤病灶缩小。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】靶向治疗（甲磺酸奥希替尼片）+静脉注射（注射用谷胱甘肽、注射用泮托拉唑钠）+口服药物（乳果糖口服溶液）

【治疗周期】住院治疗7天，靶向治疗2个疗程

【治疗效果】病情平稳，上述不适症状均得到缓解，复查CT显示肿瘤病灶缩小

一、初次面诊

患者男，57岁，就诊时自述1年前出现体力下降，并伴有头痛、头晕、失眠的症状，由于症状较轻，所以并未予以处理。就诊前2个月，患者上述不适症状加重，于当地医院就诊，诊断为多发腔隙性脑梗死、脑血管动脉硬化轻度改变，遂予以药物改善症状（具体药物不详），但效果不佳。近1个月患者自觉症状未缓解，且出现加重，于是到其他医院就诊，发现右肺下叶占位。现为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。

入院后，给予患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术，病理结果明确为腺癌，免疫组化符合肺腺癌诊断，Ki-67阳性率约20%。基因检测结果为EGFR基因19外显子发生突变。随后给予患者完善全身PET-CT检查，结果显示对侧肺叶及肝、脑及骨多发转移灶。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，临床诊断为肺腺癌，T4N2M1、ⅣB期。

二、治疗经过

与患者家属进行沟通，患者肺腺癌诊断明确，建议进行靶向治疗，目前完全治愈的可能性较低，但是通过合理的靶向治疗后可以提高生活质量、延长生存期，患者家属表示同意，并表示会积极配合。

首先给予患者甲磺酸奥希替尼片口服，该药属于表皮生长因子受体（EGFR）的激酶抑制剂，能够有效地穿过血脑屏障，对肺癌脑转移患者有良好的疗效。同时给予患者静滴注射用谷胱甘肽护肝，应用注射用泮托拉唑钠护胃治疗。

患者在应用甲磺酸奥希替尼片治疗期间，出现便秘的症状，遂给予患者加用乳果糖口服溶液通便。

三、治疗效果

住院治疗第7天，患者状态良好，头晕、头痛、失眠的症状较治疗前稍缓解，体力也有所恢复。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

靶向治疗2个疗程结束后，患者不适症状较治疗前明显缓解。然后给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤病灶体积较治疗前缩小，双肺转移灶较前缩小，其余转移灶亦有缩小趋势。给予患者进一步完善血常规、肝功能、肾功能等检查，结果显示未见明显异常，未出现骨髓抑制、肝功损害等不良反应，患者家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状得到明显缓解，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、出院后要根据医生的指示定期复查，包括血常规、肝功能、肿瘤标志物、胸部CT等检查，以了解病情是否好转；

2、饮食上可以多喝牛奶，多吃鸡蛋、瘦肉、坚果等蛋白质、维生素含量高的食物，避免吃油腻、辛辣刺激性的食物；

3、养成良好的生活习惯，保持作息规律，不能熬夜，可适当运动，以提高机体的免疫力；

4、出院后如果有任何不舒服的情况，一定要回医院进行复查。

五、个人感悟

肺腺癌属于非小细胞癌的一种，占肺癌总数的40%-55%。病因尚不明确，可能与吸烟、大气污染、慢性肺部疾病，室内微小环境的污染等有关，早期症状多不明显，部分患者可出现咳嗽、血痰、胸痛的症状，如果出现脑转移，可出现头痛、头晕等不适症状。在此提醒大家，应加强自我观察，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，警惕肺癌的发生。本病例患者于我院确诊后，给予甲磺酸奥希替尼片进行靶向治疗，并辅以药物治疗。经综合治疗后，病情好转，肿瘤病灶体积较治疗前缩小。