（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因出现间断性喘息7天，加重2天，并伴有憋闷的情况，来我院就诊。给予患者完善相关检查后，临床诊断为肺腺癌ⅢB期，随即给予患者化疗，联合注射用卡瑞利珠单抗进行免疫治疗4个周期，并搭配口服药物，结束后给予其免疫维持治疗。经综合治疗后，患者病情平稳，上述不适症状均得到明显缓解，肿瘤病灶缩小。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】肺腺癌ⅢB期

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】免疫治疗（注射用卡瑞利珠单抗）+化疗（注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液）+口服药物（维生素B12片）

【治疗周期】住院治疗14天，化疗联合免疫治疗4个周期，免疫维持治疗3个月

【治疗效果】病情得到控制，不适症状明显缓解，肿瘤病灶缩小

一、初次面诊

患者男性，60岁，就诊时自述7天前出现间断性喘息，由于症状较轻，所以未予以处理。就诊前2天，患者上述症状加重，并伴有憋闷的情况，患者及家属表示担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者3年前行肺部CT检查发现右侧肺部有占位性病变，随后进行了胸腔镜下右肺肿物切除手术，术后病理提示为腺癌。术后未行化疗及其他治疗，近1年一直复查，无明显的不适症状，所以逐步停止了复查。

给予患者胸部CT检查，结果显示左肺占位，大小约3.4×3.2cm，考虑肺癌术后复发；双侧纵隔内多发淋巴结肿大，考虑淋巴转移。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，初步诊断为肺癌伴纵隔淋巴结转移。与患者家属进行沟通，建议入院完善相关检查，以明确诊断，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善血常规、肝肾功能、肿瘤标志物检查，结果均未发现明显异常。肿瘤标志物是诊断肿瘤常见的辅助检查，但是如果没有异常，也不能排除复发的可能。随后给予患者进行纤维支气管镜检查，然后取病变组织进行活检，病理结果显示肺腺癌，肿瘤性质未发生变化。经综合检查后，诊断患者为肺腺癌ⅢB期。

给予患者完善基因检测，未发现驱动基因变异，无针对性靶向治疗药物。然后给予患者进行PD-L1免疫组化检测，结果显示PD-L1阳性。与患者及家属进行沟通，由于患者存在双侧纵隔内多发淋巴结转移，不能进行手术治疗，建议进行免疫治疗及化疗，患者及家属表示同意。

首先给予患者注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液进行联合化疗，同时给予其口服维生素B12片，以降低注射用培美曲塞二钠的毒副作用。然后给予患者注射用卡瑞利珠单抗进行免疫治疗，该药可通过解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，激活并增强T细胞对癌细胞的侦查、毒杀功能，以达到抑制肿瘤的目的。

化疗联合免疫治疗4个周期后，给予患者注射用卡瑞利珠单抗进行免疫维持治疗。

三、治疗效果

住院治疗第14天，患者状态较入院前好转，不适症状稍缓解，已经达到出院指征，遂予以出院。

化疗联合免疫治疗4个周期后，患者自述不适症状缓解。给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤由3.4×3.2cm缩小至2.7×2.4cm，病情控制稳定。

截至目前，患者已经进行免疫维持治疗3个月，给予患者复查胸部CT，结果显示肺部病灶较前缩小，治疗过程中患者未出现不适症状，患者及家属对治疗效果满意，遂嘱其继续进行免疫维持治疗。

四、注意事项

患者经过积极治疗后，病情好转，不适症状得到明显缓解，我由衷地为其感到高兴，同时叮嘱患者及家属出院后仍需注意以下几点：

1、在饮食方面，要保证营养充足、均衡，以高蛋白、高维生素的食物为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，避免进食油腻、辛辣刺激性食物；

2、定期来院复查，复查项目包括胸部CT、腹部CT、血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等相关检查，以监测病情进展；

3、如果出现任何不适症状，需及时来我院门诊复查。

五、个人感悟

本例患者3年前因右肺部有占位性病变，进行了胸腔镜下右肺肿物切除手术，术后病理提示为腺癌，术后1年未出现复发，所以逐步停止了复查。本次因出现间断性喘息、憋闷，来我院诊断为肺腺癌ⅢB期，给予其规范治疗后，病情得到控制，肿瘤病灶缩小。因此，肿瘤手术后一定要遵医嘱定期复查，做到早发现、早治疗，以避免造成无法挽回的后果。