（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5年前于外院行左侧全肺切除术+淋巴结清扫术，就诊前2天因出现乏力、并伴有颈部淋巴结肿大而就诊。给予患者完善相关检查后，临床诊断为肺鳞癌术后转移，随即给予患者免疫联合化疗3个周期，随后进行替雷利珠单抗注射液单免维持治疗。经治疗38个周期后，患者病情平稳，不适症状缓解，病灶明显缩小。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】肺鳞癌术后转移

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】免疫治疗（替雷利珠单抗注射液）+化疗（注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、卡铂注射液）

【治疗周期】住院治疗14天，免疫治疗联合化疗3个周期，免疫维持治疗38个周期

【治疗效果】病情平稳，不适症状缓解，病灶明显缩小

一、初次面诊

患者男，58岁，就诊时自述2天前出现乏力，伴有颈部淋巴结肿大，患者家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。仔细询问得知，患者5年前曾于外院行左侧全肺切除术+淋巴结清扫术，术后病理检查结果为左全肺中低分化鳞癌伴淋巴结癌转移，分期为IV期。然后经TP方案化疗4个周期后，未见肿瘤复发。

给予患者查体，左侧颈部可触及多个肿大的淋巴结，最大者直径在3cm左右，在右锁骨处可触及一直径2cm左右的肿大淋巴结，其余淋巴结均无明显肿大。然后给予患者完善全身PET-CT检查，结果发现左侧颈部、两侧锁骨上、左肺门、纵隔淋巴结存在转移病灶。经综合检查后，诊断患者为肺鳞癌术后转移，遂将其收入我科。

二、治疗经过

入院后，与患者及家属进行沟通，建议进行免疫治疗联合化疗，后续应用替雷利珠单抗注射液进行免疫维持治疗，患者及家属表示同意。

首先给予患者替雷利珠单抗注射液，该药可靶向激活人体的免疫细胞，增强免疫系统，通过自身的免疫功能来杀伤癌细胞。同时给予患者注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、卡铂注射液进行联合化疗。

免疫治疗联合化疗3个周期后，给予患者替雷利珠单抗注射液进行免疫维持治疗。

三、治疗效果

住院治疗14天后，患者身体恢复良好，不适症状较入院前稍好转，用药后也未出现特殊不适症状，已经达到出院指征，遂予以出院。

免疫治疗联合化疗3个周期后，患者不适症状得到缓解，病灶明显缩小，遂继续给予替雷利珠单抗注射液进行免疫维持治疗。

截至目前，患者已经完成38个周期的免疫维持治疗，治疗过程中患者未出现不适症状，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

本病例患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状得到缓解，病灶也一直趋于稳定状态，我感到非常欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、出院后遵医嘱定期复查，复查项目包括血生化、肿瘤标记物、PET-CT等检查，以查看疾病恢复情况；

2、在饮食方面，多进食高蛋白、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以促进疾病恢复；但要避免进食油腻、辛辣刺激性食物；

3、出院后若再次出现不适症状，需及时来院复查。

五、个人感悟

肺鳞癌是肺癌中常见的一种类型，它的发展速度很快，只有少量的基因靶点，而且5年生存期较短。虽然含铂双药化疗是传统的一线疗法，但是近20年其生存率提高较小，免疫治疗为晚期肺鳞癌提供了新的一线疗法。正如本病例患者，经过手术治疗后肿瘤复发，但好在对免疫治疗药物敏感，经治疗后，其病灶明显缩小。